Ténosynovite du jambier (tibial) antérieur ou tendinite de l’extenseur des orteils

Qu’est-ce que la ténosynovite du jambier (tibial) antérieur ou tendinite de l’extenseur des orteils?

Il s’agit d’une inflammation de la gaine synoviale qui entoure et protège le tendon du muscle responsable de l’extension des orteils à l’avant de la partie inférieure de la jambe et de la cheville.
La structure d’un tendon ressemble à celle d’une corde formée de fibres lisses et résistantes. 
Les troubles tendineux sont des troubles qui provoquent un mauvais fonctionnement de deux types de tendons:
1)Les tendons sans gaine synoviale, on parle alors de tendinite.
2)Les tendons avec une gaine synoviale remplie de liquide, la synovie, qui lubrifie les articulations et protège les tendons des frottements, on parle alors de ténosynovite.
La jambe est composée de deux os reliés entre eux par une membrane osseuse: 
1)Le tibia, os long et volumineux, situé à l’avant de la jambe. 
2)La fibula (péroné), os long et grêle, situé latéralement et à l’arrière du tibia. 
À l’extrémité supérieure, le tibia s’articule avec la fibula et le fémur, os central de la cuisse, pour former le genou. 
A l’extrémité inférieure, la fibula s’articule avec le tibia et le talus pour former la cheville. 
La jambe est constituée de trois loges musculaires constituées par: 
1)La loge antérieure composée de quatre muscles qui ont pour principales fonctions l’extension des orteils et le fléchissement du pied:
-Le jambier (tibial) antérieur, fléchisseur du pied, va de la tubérosité tibiale et de la partie supérieure de la diaphyse tibiale cunéiforme ou médiale au premier métatarsien.
-Le long extenseur (ou extenseur commun des orteils) des 4 derniers orteils et fléchisseur du pied, va du condyle latéral du tibia à la face médiale de la fibula, et se divise en tendons qui vont sur chaque phalange distale.
-Le long extenseur de l’hallux (extenseur propre du gros orteil) participant également à la flexion du pied, va de la face médiale de la fibula et se termine sur les phalanges distales et proximales de l’hallux.
-Le troisième fibulaire.
2)La loge latérale composée de deux muscles: le long fibulaire et le court fibulaire. 
3)La loge postérieure composée de sept muscles répartis en deux groupes: 
-Le compartiment superficiel (plantaire et triceps sural comprenant trois faisceaux: le gastrocnémien latéral, le jumeau interne et le muscle solaire).
-Le compartiment profond qui est composé du poplité, du muscle long fléchisseur des orteils, du muscle long fléchisseur de l’hallux et tibial postérieur.
La loge latérale et la loge postérieure superficielle forment le mollet.
La jambe transmet le poids de la cuisse à la cheville et sa structure et sa position participent à la capacité à se mouvoir et à maintenir une bonne posture.

Comment apparaît une ténosynovite du jambier (tibial) antérieur ou tendinite de l’extenseur des orteils?

Le tibial antérieur est un muscle superficiel, facilement palpable sur la face avant de la jambe, qui permet la dorsiflexion de la cheville (tirer le pied vers le haut).
Il possède un tendon qui descend jusque dans le pied: le tendon du tibial antérieur (releveur de pied) qui se trouve affecté ici.
Cette pathologie est très fréquente chez les pratiquants d’ultra-trail où les descentes prolongées provoquent souvent ce type de blessure, car c’est le tibial antérieur qui freine la descente du pied lors de l’attaque au sol par le talon.
Elle peut être également provoquée par le conflit avec des chaussures de ski, de roller ou de patin rigides et trop contraignantes ou un laçage trop serré voire une languette d’épaisseur insuffisante dans la chaussure.
Les causes de ténosynovite sont principalement :
1)Les micro-traumatismes au niveau d’un tendon provoqués par :
-Des mouvements répétitifs ou prolongés.
-Des sollicitations intenses ou inhabituelles d’un muscle.
-Une mauvaise posture.
-Des blessures tendineuses.
-Un vieillissement tendineux.
2)Le surmenage articulaire.
Il existe d’autres causes, moins fréquentes:
-Certaines pathologies rhumatismales comme la polyarthrite rhumatoïde, la spondylarthrite ankylosante, ou encore la goutte.
-Certaines maladies métaboliques comme le diabète ou l’hypothyroïdie.
-Certaines infections comme la tuberculose ou résultant d’une coupure ou d’une perforation du tendon plus rarement.
-Une grossesse.
Si les sportifs sont particulièrement exposés au risque de ténosynovite, cette affection peut tout aussi bien toucher les personnes ayant une activité faite de mouvements répétitifs.

Quels sont les symptômes de la ténosynovite du jambier (tibial) antérieur ou tendinite de l’extenseur des orteils?

-Des douleurs juste en avant de la cheville généralement ressenties au début de l’entraînement de la pratique sportive (ils tendent à disparaître à l’échauffement).
Une fois bien installée:
-Une douleur lancinante avec la sensation d’un point qui « accroche » lors des mouvements et parfois au repos,
-Un gonflement du tendon et des rougeurs dans certains cas.
-Un œdème de la zone touchée qui est rouge, chaude et douloureuse à la pression.
-Des bruits de craquement (crépitations neigeuses caractéristiques) au niveau du tendon du tibial antérieur peuvent parfois orienter le diagnostic, mais ils ne sont pas systématiques.

-Une raideur de l’articulation qui finit par gêner le mouvement en cas de chronicisation de la ténosynovite.