Ténosynovite du fléchisseur du gros orteil

Qu’est-ce que la ténosynovite du fléchisseur du gros orteil?

Il s’agit d’une inflammation de la gaine synoviale qui entoure et protège le tendon du muscle responsable de la flexion du gros orteil.
La structure d’un tendon ressemble à celle d’une corde formée de fibres lisses et résistantes. 
Les troubles tendineux sont des troubles qui provoquent un mauvais fonctionnement de deux types de tendons:
1)Les tendons sans gaine synoviale, on parle alors de tendinite.
2)Les tendons avec une gaine synoviale, on parle alors de ténosynovite.
La structure d’un tendon ressemble à celle d’une corde formée de fibres lisses et résistantes. 
Les mouvements répétitifs ou prolongés, les efforts soutenus, une mauvaise posture ou le maintien prolongé d’une même position, les vibrations ou un stress mécanique localisé peuvent tous provoquer une déchirure des tendons, à la manière d’une corde qui s’effiloche.
Ces changements déclenchent une réaction inflammatoire localisée du tissu.
Avec le temps, les tendons enflammés s’épaississent, deviennent bosselés et prennent une forme irrégulière.
Ces changements déclenchent une réaction inflammatoire localisée du tissu.
Avec le temps, les tendons enflammés s’épaississent, deviennent bosselés et prennent une forme irrégulière.
La jambe est constituée de trois loges musculaires constituées par: 
1)La loge antérieure composée de quatre muscles qui ont pour principales fonctions l’extension des orteils et le fléchissement du pied:
-Le jambier (tibial) antérieur, fléchisseur du pied, va de la tubérosité tibiale et de la partie supérieure de la diaphyse tibiale cunéiforme ou médiale au premier métatarsien.
-Le long extenseur (ou extenseur commun des orteils) des 4 derniers orteils et fléchisseur du pied, va du condyle latéral du tibia à la face médiale de la fibula, et se divise en tendons qui vont sur chaque phalange distale.
-Le long extenseur de l’hallux (extenseur propre du gros orteil) participant également à la flexion du pied, va de la face médiale de la fibula et se termine sur les phalanges distales et proximales de l’hallux.
-Le troisième fibulaire.
2)La loge latérale composée de deux muscles: le long fibulaire et le court fibulaire. 
3)La loge postérieure composée de sept muscles répartis en deux groupes: 
-Le compartiment superficiel (plantaire et triceps sural comprenant trois faisceaux: le gastrocnémien latéral, le jumeau interne et le muscle solaire).
-Le compartiment profond qui est composé du poplité, du muscle long fléchisseur des orteils, du muscle long fléchisseur de l’hallux et tibial postérieur.
La loge latérale et la loge postérieure superficielle forment le mollet.
Il existe des muscles fléchisseurs et extenseurs des orteils qui écartent ou rapprochent les orteils.
Le muscle long fléchisseur de l’hallux est un muscle de la loge postérieure de la jambe et de la face plantaire du pied.
Il s’insère sur les deux-tiers inférieurs de la face postérieure de la fibula et la moitié inférieure de la membrane interosseuse adjacente.
Il forme un corps musculaire oblique en bas et en dedans qui se transforme en tendon, passe dans une gouttière entre les deux tubercules de la face postérieure du talus puis dans la gouttière calcanéenne avant de passer à la face plantaire du pied.
Il passe au-dessus du tendon du muscle long fléchisseur des orteils pour se diriger vers l’hallux, entre les sésamoïdes, puis sous la première phalange de l’hallux et s’achève sur la base de la face plantaire de la phalange distale de l’hallux.
Comme les autres tendons postérieurs et profonds, il possède une gaine et une synoviale individuelles.
Le muscle long fléchisseur de l’hallux est fléchisseur des deux articulations de l’hallux: de la phalange distale sur la proximale et de la proximale sur le premier métatarsien et aussi extenseur du pied (fléchisseur plantaire) et participe à l’adduction et la supination du pied.
Le long fléchisseur de l’hallux se trouve donc être un des éléments majeurs de stabilité de la cheville car, grâce à son action, le corps du talus se retrouve solidement serré entre les deux malléoles.

Comment apparaît une ténosynovite du fléchisseur du gros orteil?

La production de liquide synovial est insuffisante, le tendon n’est plus assez lubrifié et la répétition des frottements provoque l’usure de la paroi interne de la gaine synoviale, qui devient rugueuse, et provoque une inflammation.
Elle débute souvent lors d’un changement d’activité, d’un choc ou d’une utilisation inhabituelle.
C’est une pathologie rencontrée essentiellement chez les danseurs ainsi que chez les pratiquants de sports à haute impulsion en relation avec les contraintes exercées par le travail de pointes et de demi-pointes (handball, basketball, volleyball, athlétisme, escrime, football, rugby).
Les causes de ténosynovite sont donc principalement :
1)Les micro-traumatismes au niveau d’un tendon provoqués par :
-Des mouvements répétitifs ou prolongés.
-Des sollicitations intenses ou inhabituelles d’un muscle.
-Une mauvaise posture.
-Des blessures tendineuses.
-Un vieillissement tendineux.
2)Le surmenage articulaire.
Il existe d’autres causes, moins fréquentes :
-Certaines pathologies rhumatismales comme la polyarthrite rhumatoïde, la spondylarthrite ankylosante, ou encore la goutte.
-Certaines maladies métaboliques comme le diabète ou l’hypothyroïdie.
-Certaines infections comme la tuberculose ou résultant d’une coupure ou d’une perforation du tendon plus rarement.
-Une grossesse.
Si les sportifs sont particulièrement exposés au risque de ténosynovite, cette affection peut tout aussi bien toucher les personnes ayant une activité faite de mouvements répétitifs.

Quels sont les symptômes de la ténosynovite du fléchisseur du gros orteil?

-Une douleur rétro-malléolaire interne à la mobilisation passive du gros orteil augmentée lors d’une position de pointe ou demi-pointe apparaissant en fin de journée, puis de plus en plus tôt, irradiant ensuite dans la jambe et apparaissant également en descendant les escaliers. 
-Une douleur provoquée à la flexion brutale et à la percussion du talon.
une douleur pour une danseuse par exemple.
-Un œdème rétro et sous-malléolaire, crépitant à la pression.
-Un gonflement du tendon et des rougeurs dans certains cas.
-Une raideur de l’articulation qui finit par gêner le mouvement en cas de chronicisation de la ténosynovite.