Tendinite (tendinopathie) poplitée

Qu’est-ce qu’une tendinite poplitée?

C’est une inflammation d’un ou de plusieurs tendons (qui relient les muscles aux articulations osseuses et transmettent aux os la force produite par les muscles afin de produire le mouvement des articulations) à l’arrière du genou suite à des mouvements répétés. 
Les troubles tendineux sont des troubles qui provoquent un mauvais fonctionnement de deux types de tendons:
1)Les tendons sans gaine synoviale, on parle alors de tendinite.
2)Les tendons avec une gaine synoviale, on parle alors de ténosynovite.
La structure d’un tendon ressemble à celle d’une corde formée de fibres lisses et résistantes. 
Les mouvements répétitifs ou prolongés, les efforts soutenus, une mauvaise posture ou le maintien prolongé d’une même position, les vibrations ou un stress mécanique localisé peuvent tous provoquer une déchirure des tendons, à la manière d’une corde qui s’effiloche.
Ces changements déclenchent une réaction inflammatoire localisée du tissu.
Avec le temps, les tendons enflammés s’épaississent, deviennent bosselés et prennent une forme irrégulière.
La région située à l’arrière du genou entre les tendons de la loge postérieure de la cuisse est appelée le creux poplité. 
Le muscle poplité est un muscle mince et plat de forme triangulaire, mono-articulaire, situé à la face postérieure et supérieure du tibia.
Il s’étend depuis un tendon court et robuste (environ 2,5 centimètres de long) inséré sur le fémur (os de la cuisse) et le ligament situé derrière l’articulation du genou jusqu’à la diaphyse du tibia.
Ce muscle est un rotateur interne du tibia sous le fémur et un fléchisseur du genou.
La biomécanique de ce tendon poplité est essentielle à la course à pied lors du déroulement de la foulée. 

Comment apparaît une tendinite poplitée?

Lors de la phase de propulsion, le poplité joue un rôle de starter de la flexion du genou en même temps qu’il engendre une rotation interne de la jambe permettant le passage du pas.
Lors de la phase de suspension et de réception, il limite la rotation externe induite par l’extension.
Toutes ces contraintes sont considérablement augmentées par le recurvatum (déformation du genou qui se caractérise par la possibilité de l’étendre exagérément en direction de l’avant).
De fait, le joggeur et le marcheur sont les principales victimes de cette pathologie microtraumatique qui repose sur l’onde de choc induite par l’impaction du talon sur le sol.
Elle est favorisée par :
-La nature du sol (asphalte).
-La course en dévers (bords de route, plage…).
-Le talonnage en course.
-Les pieds en canard lors d’hyper-rotation externe.

Quels sont les symptômes?

-Une douleur postero-externe du genou au bout de quelques kilomètres sans notion traumatique majorée lors de la course en descente ou sur terrain accidenté.
-Une difficulté pour se relever d’une position en lotus (assis en tailleur).
-Une douleur très nette à la pression de la partie arrière et externe du genou
-Un test dynamique du tabouret positif:
La jambe concernée est en appui sur un tabouret, pied en rotation interne, genou fléchi à 60° (le poplité est alors rétracté).
Alors que le patient monte sur le tabouret, l’examinateur imprime une force de varisation extériorisant le poplité tout en le palpant.
Le pied posé sur un tabouret, genou fléchi à 60° mais la jambe est alors placée en rotation externe, le poplité est de fait étiré.
L’examinateur imprime toujours un varus mettant en tension-traction ce muscle et cette insertion du poplité.