Tendinite (tendinopathie) des radiaux

Qu’est-ce qu’une tendinite des radiaux?

C’est une inflammation du tendon terminal des muscles radiaux situés à la face externe de l’avant-bras, suite à des mouvements répétés.
Les tendons relient les muscles aux articulations osseuses et transmettent aux os la force produite par les muscles afin de produire le mouvement des articulations.
Les troubles tendineux sont des troubles qui provoquent un mauvais fonctionnement de deux types de tendons:
1)Les tendons sans gaine synoviale, on parle alors de tendinite.
2)Les tendons avec une gaine synoviale, on parle alors de ténosynovite.
La structure d’un tendon ressemble à celle d’une corde formée de fibres lisses et résistantes. 
Les mouvements répétitifs ou prolongés, les efforts soutenus, une mauvaise posture ou le maintien prolongé d’une même position, les vibrations ou un stress mécanique localisé peuvent tous provoquer une déchirure des tendons, à la manière d’une corde qui s’effiloche.
Ces changements déclenchent une réaction inflammatoire localisée du tissu.
Avec le temps, les tendons enflammés s’épaississent, deviennent bosselés et prennent une forme irrégulière.
L’avant-bras est la partie du membre supérieur située entre le coude et le poignet composée de deux os, le radius et l’ulna (cubitus), qui effectuent un mouvement de rotation l’un autour de l’autre.
Le radius favorise l’articulation du poignet, et l’ulna favorise celle du coude.
Les muscles et les tendons présents dans l’avant-bras se prolongent pour constituer une partie de la musculature de la main et du poignet qui confère à l’avant-bras les mouvements:
-D’abduction et d’adduction du poignet, qui permettent donc respectivement d’écarter ou d’approcher le poignet du corps.
-Les mouvements de flexion et d’extension des doigts.
Le poignet est l’articulation située entre la main et l’avant-bras, qui rassemble l’extrémité distale du radius et de l’ulna et le carpe composé de deux rangées proximale et distale de quatre petits os (la 1ère rangée comprend de l’extérieur vers l’intérieur: le scaphoïde, le semi-lunaire, le pyramidal, le pisiforme et la 2ème rangée: le trapèze, le trapézoïde, le grand os, l’os crochu).
Il y deux catégories de muscles qui agissent sur les mouvements de la main et du poignet: 
1) Les muscles extrinsèques, au niveau de l’avant-bras, s’insèrent sur les os de la main par l’intermédiaire de tendons:
-Fléchisseurs, sur la face palmaire, dont la plupart passent par le canal carpien. 
-Extenseurs, sur la face dorsale.
Ils glissent le long du dos de la main et permettent de redresser le poignet et les doigts.
Le long extenseur radial du carpe (LERC) et le court extenseur radial du carpe (CERC), sont 2 muscles de la loge latérale de l’avant bras.
-Le long extenseur radial du carpe s’insère en haut sur le bord latéral de l’humérus et en bas sur la face dorsale du tubercule latéral de la base du 2ème métacarpien.
Il est innervé par le nerf radial (C6-C7).
En statique, il est:
-Stabilisateur latéral du coude.
-Stabilisateur et fixateur du poignet pour les différentes prises de main.
Il participe à l’effet ténodèse (extension radiale) du poignet.
En dynamique, il est :
-Abducteur du poignet.
-Extenseur du poignet.
Il participe à la flexion du coude.
-Le court extenseur radial du carpe (CERC) s’insère en haut sur la face antéro-latérale de l’épicondyle latérale de l’ humérus et en bas sur la face dorsale de la base du 3ème métacarpien.
Il est innervé par le nerf radial (C6-C7-C8).
En statique, il est:
-Stabilisateur latéral du coude.
-Stabilisateur et fixateur du poignet pour les différentes prises de main.
Il est synergique des fléchisseurs des doigts et participe à l’effet ténodèse (extension radiale) du poignet.
En dynamique, il est :
-Extenseur direct du poignet.
Ces 2 muscles aident aux prises en force de la main en maintenant le poignet en extension radiale.
2) Les muscles intrinsèques situés seulement au niveau de la main, permettent les mouvements précis des doigts.
Le surmenage de ces 2 muscles est fréquent, entraînant des tendinopathies.

Comment apparaît une tendinite des radiaux?

Elle est fréquente surtout dans la pratique des sports de raquettes.
Au cours de leur trajet distal, les tendons court et long extenseur radial du carpe sont surcroisés respectivement par le long abducteur et le court extenseur du pouce et plus distalement par le long extenseur du pouce.
A chacun de ces croisements, la bourse de glissement peut s’enflammer suite aux frottements répétés.
Elle est favorisée par la présence d’un carpe bossu

Quels sont les symptômes?

-Une douleur le long du tendon incriminé, au niveau de la base des deuxième et troisième métacarpiens, reproduite par l’extension contrariée et la flexion palmaire du poignet. 
Ces tendinopathies se manifestent plus souvent sous la forme de téno-synovite associant inflammation du tendon et de sa gaine.
-Une rougeur et une tuméfaction locale.
-Des crépitations audibles
La palpation locale réveille la douleur comme la réalisation des mouvements contre opposition.
-Des paresthésies des doigts par compression du nerf médian et réalisant un syndrome du canal carpien.
-Une impossibilité de dormir.
-Une impotence fonctionnelle totale.