Tendinite (tendinopathie) des fléchisseurs du poignet

Qu’est-ce qu’une tendinite des fléchisseurs du poignet?

C’est une inflammation d’un ou de plusieurs tendons (qui relient les muscles aux articulations osseuses et transmettent aux os la force produite par les muscles afin de produire le mouvement des articulations), au niveau de la face interne du poignet, suite à des mouvements répétés. 
Les troubles tendineux sont des troubles qui provoquent un mauvais fonctionnement de deux types de tendons:
1)Les tendons sans gaine synoviale, on parle alors de tendinite.
2)Les tendons avec une gaine synoviale, on parle alors de ténosynovite.
La structure d’un tendon ressemble à celle d’une corde formée de fibres lisses et résistantes. 
Les mouvements répétitifs ou prolongés, les efforts soutenus, une mauvaise posture ou le maintien prolongé d’une même position, les vibrations ou un stress mécanique localisé peuvent tous provoquer une déchirure des tendons, à la manière d’une corde qui s’effiloche.
Ces changements déclenchent une réaction inflammatoire localisée du tissu.
Avec le temps, les tendons enflammés s’épaississent, deviennent bosselés et prennent une forme irrégulière.
Il y deux catégories de muscles qui agissent sur les mouvements de la main: 
1) Les muscles extrinsèques, situés dans l’avant-bras, s’insèrent sur les os de la main par l’intermédiaire de tendons:
-Fléchisseurs, sur la face palmaire, dont la plupart passent par le canal carpien. 
Le système fléchisseur des doigts, constitué par les tendons fléchisseurs (situés à la face antérieure de l’avant-bras, côté paume de la main, au niveau du passage dans le poignet) et les poulies digitales, est l’élément anatomique clé de la fonction de préhension.
-Extenseurs, sur la face dorsale. 
L’appareil extenseur des doigts présente une anatomie complexe et comporte de nombreuses variations. 
On décrit classiquement un tendon extenseur commun pour les quatre derniers doigts et un extenseur propre supplémentaire pour le 2ème et le 5ème doigt.
2) Les muscles intrinsèques situés dans la main, permettent les mouvements précis des doigts. 
On distingue:
-Les muscles interosseux, situés entre les métacarpiens, qui permettent d’écarter et de rapprocher les doigts. 
-L’éminence thénar située sur la face palmaire, sous le pouce, qui est un groupe musculaire dédié aux mouvements du pouce. 
-L’éminence hypothénar, située du côté opposé, qui regroupe des muscles mobilisant l’auriculaire.
La tendinite des fléchisseurs des doigts résultent d’une inflammation, parfois avec fibrose, des tendons et des gaines tendineuses des doigts.

Comment apparaît une tendinite des fléchisseurs du poignet?

Elle est provoquée par l’utilisation répétitive des mains (souvent professionnelle), le soulèvement d’objet lourds ou par la pratique de certains sports comme le tennis (mauvaise saisie de la raquette) ou le golf (crispation sur le club), l’escalade et de la musique (guitare, basse, piano, saxophone).
Elle est fréquente chez les patients qui présentent une polyarthrite rhumatoïde ou un diabète (où elle coexiste souvent avec le syndrome du canal carpien et parfois avec une fibrose de l’aponévrose palmaire).

Quels sont les symptômes?

-Une douleur des doigts, de la main ou ou du poignet en flexion palmaire
-Un œdème localisé, avec parfois blocage douloureux, entraînant une gêne fonctionnelle importante.