Tendinite (tendinopathie) des extenseurs du poignet

Qu’est-ce qu’une tendinite des extenseurs du poignet?

C’est une inflammation d’un ou de plusieurs tendons (qui relient les muscles aux articulations osseuses et transmettent aux os la force produite par les muscles afin de produire le mouvement des articulations), au niveau de la face dorsale du poignet, suite à des mouvements répétés.
Les troubles tendineux sont des troubles qui provoquent un mauvais fonctionnement de deux types de tendons:
1)Les tendons sans gaine synoviale, on parle alors de tendinite.
2)Les tendons avec une gaine synoviale, on parle alors de ténosynovite.
La structure d’un tendon ressemble à celle d’une corde formée de fibres lisses et résistantes. 
Les mouvements répétitifs ou prolongés, les efforts soutenus, une mauvaise posture ou le maintien prolongé d’une même position, les vibrations ou un stress mécanique localisé peuvent tous provoquer une déchirure des tendons, à la manière d’une corde qui s’effiloche.
Ces changements déclenchent une réaction inflammatoire localisée du tissu.
Avec le temps, les tendons enflammés s’épaississent, deviennent bosselés et prennent une forme irrégulière.
Le poignet est l’articulation située entre la main et l’avant-bras, qui rassemble l’extrémité distale du radius et de l’ulna ou cubitus (les os de l’avant-bras) et le carpe composé de deux rangées proximale et distale de quatre petits os (la 1ère rangée comprend de l’extérieur vers l’intérieur: le scaphoïde, le semi-lunaire, le pyramidal, le pisiforme et la 2ème rangée: le trapèze, le trapézoïde, le grand os, l’os crochu).
Il y deux catégories de muscles qui agissent sur les mouvements de la main et du poignet: 
1) Les muscles extrinsèques, au niveau de l’avant-bras, s’insèrent sur les os de la main par l’intermédiaire de tendons:
-Fléchisseurs, sur la face palmaire, dont la plupart passent par le canal carpien. 
-Extenseurs, sur la face dorsale.
Ils glissent le long du dos de la main et permettent de redresser le poignet et les doigts.
L’appareil extenseur des doigts présente une anatomie complexe et comporte de nombreuses variations. 
On décrit classiquement un tendon extenseur commun pour les quatre derniers doigts et un extenseur propre supplémentaire pour le 2ème et le 5ème doigt.
2) Les muscles intrinsèques situés seulement au niveau de la main, permettent les mouvements précis des doigts. 
On distingue les muscles: 
-Interosseux, situés entre les métacarpiens, qui permettent d’écarter et de rapprocher les doigts. 
-De l’éminence thénar situés sur la face palmaire, sous le pouce, qui est un groupe musculaire dédié aux mouvements du pouce. 
-De l’éminence hypothénar, situés du côté opposé, qui regroupe des muscles mobilisant l’auriculaire.

Comment apparaît une tendinite des extenseurs du poignet?

Elle est provoquée par l’utilisation répétitive des mains (souvent professionnelle), le soulèvement d’objet lourds ou par la pratique de certains sports comme le tennis (mauvaise saisie de la raquette) ou le golf (crispation sur le club), l’escalade et de la musique (guitare, basse, piano, saxophone).
Elle est fréquente chez les patients qui présentent une polyarthrite rhumatoïde ou un diabète (où elle coexiste souvent avec le syndrome du canal carpien et parfois avec une fibrose de l’aponévrose palmaire).

Quels sont les symptômes?

-Une douleur du doigt ou du poignet lors de l’extension.
-Un œdème localisé, avec parfois blocage douloureux, entraînant une gêne fonctionnelle importante.