Fracture du 5ème métatarse

Qu’est ce qu’une fracture du 5ème métatarse?

Il s’agit d’une cassure sur un ou plusieurs des éléments osseux au bord externe du pied, le plus souvent à la suite d’un traumatisme direct ou indirect (choc, chute, torsion).
On distingue plusieurs sortes de fractures, entre autres:
-Les fractures simples: l’os se brise à la suite d’un choc.
-Les fractures spontanées: l’os se brise à cause d’une extrême fragilité due à une autre affection (par exemple, l’ostéoporose).
-Les fractures ouvertes: l’os brisé traverse la peau et est apparent.
-Les fractures de fatigue: l’os se brise après de petits chocs qui se répètent sur une longue durée.
-Les fractures de compression: lorsque le membre touché est “écrasé”.
-Les fractures en “bois vert”: présentes chez les jeunes enfants et qui ressemblent à un morceau de bois vert que l’on plie et qui ne casse pas totalement. 
Les fractures des os peuvent toucher les tissus environnants: muscles, peau, nerfs, vaisseaux sanguins…
Le pied est la partie terminale du membre inférieur située à l’extrémité de la jambe avec laquelle il est articulé via la cheville.
Il porte le poids du corps en station debout et permet la marche et la course.
Il peut être divisé en deux zones:
-L’avant-pied est un groupe osseux situé à l’avant du pied entre le tarse (l’ensemble osseux situé à l’arrière du pied) et les phalanges (squelette des orteils).
Il est composé de 5 os métatarsiens (qui forment la plante du pied entre le tarse et les phalanges) et de 14 phalanges (qui composent les orteils).
Chaque orteil possède trois phalanges, comme les doigts, à l’exception du gros orteil qui en comporte seulement deux.
Chaque métatarsien possède une base (métaphyse proximale), un corps (diaphyse) et une tête (métaphyse distale).
-L’arrière-pied (tarse), composé de 7 os tarsiens (qui forment la moitié postérieure du pied) est le segment moyen du pied compris entre la cheville et l’avant pied entre les os de la jambe (tibia et fibula) et du pied (métatarses).
Le pied assure deux fonctions:
-L’ amortissement du poids du corps grâce à son squelette.
-La propulsion du corps en avant durant la marche ou la course en utilisant les arches du pied comme tremplin.
Une fracture des métatarses survient donc sur un ou plusieurs des éléments osseux de l’avant du pied.
Les différentes fractures de l’extrémité proximale du 5ème métatarsien sont au nombre de
trois et sont considérées en fonction de leur localisation anatomique:   
1)Fracture par avulsion (fracture par arrachement de la tubérosité).
2)Fracture de Jones (à la jonction entre la métaphyse et la diaphyse de l’os soit environ ¼ de la tête de l’os mettant en contrainte l’articulation inter-métatarsienne avec le IV).
3)Fracture de fatigue (ou stress fracture, fracture de la diaphyse proximale du 5ème métatarse).
La perturbation de la vascularisation peut provoquer une pseudarthrose ou un retard de consolidation.

Comment apparaît une fracture du 5ème métatarse?

Les mécanismes d’action entraînant une fracture du 5ème métatarse sont:
-La supination forcée, génératrice d’une traction du tendon du court fibulaire qui peut provoquer une fracture par avulsion osseuse à la base du métatarse.
-La fracture de Jones correspond à une vraie fracture méta-diaphysaire.
-La fracture de fatigue dite “fracture de marche” est généralement due à l’effort excessif.
Une telle fracture peut avoir plusieurs causes:
-Une chute.
-Un choc direct sur le pied.
Ce genre de traumatisme arrive par exemple lors:
-D’accidents de la route ou de sports mécaniques.
-D’une chute depuis un véhicule ou d’une certaine hauteur.
-D’une chute de tout son long.
-De la pratique de certains sports (rugby, basket, handball, roller ou patinage, sports de combat…).
-D’une mauvaise réception (saut en parachute).

Quels sont les symptômes?

Ces fractures ayant des traitements et des pronostics très différents, un diagnostic précis est important. 
-Une forte douleur du bord externe du pied.
-Une impossibilité de poser le pied ou de marcher.
-Un gonflement important.
-Une ecchymose.