Rupture de kyste poplité (kyste de Baker)

Qu’est-ce qu’un kyste poplité?

Le kyste poplité (kyste de Baker) correspond au gonflement d’une bourse, située dans le creux poplité (la partie arrière (le creux) du genou), qui se remplit de liquide synovial car la bourse et l’articulation communiquent naturellement entre elles par un petit canal.
Le genou est l’articulation située entre le fémur en haut et le tibia et le péroné en bas.
Elle est constituée de:
-2 ligaments latéraux médiaux et latéraux situés sur les côtés de l’articulation.
-2 ligaments croisés, antérieur et postérieur, localisés au centre de l’articulation, respectivement au-dessus du fémur et au-dessus du tibia.
-Cartilage permettant au fémur et au tibia de glisser l’un sur l’autre.
-Ménisques (interne et externe): sorte de coussinets ou de joints absorbant les chocs entre les des os.
-Bourses synoviales contenant le liquide synovial lubrifiant l’articulation: il existe six bourses au total au niveau du genou, mais le kyste poplité se développe généralement aux dépens de celle située entre le muscle semi-membraneux et le chef médial du muscle gastrocnémien.
-Muscles participant à la stabilisation de l’articulation.
Chez l’adulte, le kyste poplité est le plus souvent unilatéral et traduit l’existence d’une pathologie articulaire.
Le plus souvent, il guérit seul sans aucun traitement.
En revanche, si le kyste devient trop gênant ou que son volume devient important, ou encore lors de certains efforts d’extension forcée (sauts) ou de flexion forcée (accroupissements violents), le kyste peut se rompre. 

Comment apparaît un kyste poplité?

La poche qui va devenir le kyste poplité existe chez la majorité des gens, mais elle est vide et plate.
En cas d’anomalie à l’intérieur de l’articulation ou en cas de traumatisme, la synoviale peut réagir en sécrétant une quantité importante de liquide, à l’origine d’un épanchement de synovie (hydarthrose) à l’intérieur du genou.
Du fait de l’augmentation de la pression dans l’articulation, le liquide va avoir tendance à entrer en force dans la bourse et, toujours à cause de ce jeu de pressions, il a beaucoup plus de mal à repasser dans l’autre sens: la poche se remplit, devient tendue, et forme le kyste.
Il se développe au niveau du creux poplité, en arrière du genou et peut avoir plusieurs origines :
-Une inflammation au niveau du genou (polyarthrite rhumatoïde, rhumatisme psoriasique…).
-Une insuffisance musculaire du quadriceps.
-Une lésion méniscale.
-Un mauvais fonctionnement des membranes synoviales.
-Un traumatisme articulaire (lésion ligamentaire ou méniscale).
-Une arthrose.
Le pic d’incidence du kyste poplité se trouve entre 35 et 70 ans chez l’adulte.

Quels sont les symptômes?

Le kyste n’est pas dangereux, il est simplement rempli de liquide synovial ce qui explique que son volume puisse varier.
S’il est de volume minime, il est découvert de façon fortuite car il est asymptomatique et ne gêne pas le fonctionnement du genou.
S’il est volumineux et tendu il peut alors entraîner:
-Une grosseur dans le creux du genou qui peut atteindre la taille d’une balle de tennis plus ou moins tendue, élastique à la palpation et non battante.
Sa taille est variable selon la position du genou (elle paraît plus volumineuse lorsque le genou est tendu).
-Des douleurs à type de tension due à la compression des insertions musculaires voisines (triceps sural). 
-Une difficulté à la marche.
-Une limitation des mouvements de flexion, en particulier lors de l’accroupissement.
Si du fait de son volume, il devient compressif au niveau des formations vasculaires et nerveuses qui passent dans le creux poplité (cas rare), il peut alors entraîner:
-Un gonflement.
-Une compression de l’artère poplitée ou des nerfs du creux poplité se manifestant par des brûlures ou des fourmillements au niveau du mollet.
-Un gonflement et un rougissement du mollet.
-Une sensation d’eau qui coule dans le mollet.
-Des compressions veineuses, artérielles ou neurologiques si le kyste ne se rompt pas.
En cas d’activité ou de posture debout pendant une longue période, les symptômes sont accentués:
Il faut surveiller l’hémorragie intra-kystique, qui peut provoquer une augmentation du volume du kyste et des phénomènes de compressions.
Dans certains cas, à la suite d’un effort, il peut se rompre et provoquer:
-Une douleur aiguë et soudaine de la face postérieure du genou et du mollet.
-Un gonflement rapide du mollet du à l’écoulement du liquide synovial dans le muscle.
On parle alors de pseudo-trombo-phlébite surale associée.
-Des signes inflammatoires.
-Une fébricule (légère fièvre).