Quintus varus avec bursite

Qu’est-ce qu’un quintus varus avec bursite?

Le quintus varus est une déformation particulière du 5ème orteil identique à celle de l’hallux valgus: la “tête” de cet os vient frotter sur le bord externe de la chaussure, ce qui entraîne la formation d’une “bosse” inflammatoire douloureuse, et parfois une déviation du 5ème orteil vers le 4ème orteil.
Si les deux pathologies s’associent, on parle alors d’avant-pied “triangulaire”.
Dans le cas du “supradductus”, le 5ème orteil se positionne au-dessus du 4ème orteil.
Dans le cas du “infradductus”, le 5ème orteil se positionne en-dessous du 4ème orteil.
Dans d’autres cas on peut voir apparaître un œil de perdrix entre les deux orteils.
Les conséquences directe sur le 5ème orteil sont:
1) Une saillie (“bunionnette”) de la 5ème tête contre la chaussure et à l’origine d’une simple bursite.
La bursite ou hygroma (à ne pas confondre avec la tendinite) correspond à l’inflammation d’une ou plusieurs bourses séreuses.
Les bourses séreuses sont de petites “poches”, limitées par des membranes, remplies de liquide synovial (liquide transparent et visqueux à l’aspect de blanc d’œuf cru) qui a pour rôle la lubrification des articulations.
Servant de coussinets entre deux structures musculo-squelettiques (autour des articulations, entre deux tendons, entre la peau et un tendon, ou entre un os et un tissu autour des articulations, entre les tendons et les os) elles protègent les articulations contre les pressions..
2) La formation d’un cor, devenant parfois si gênant qu’il empêche le chaussage.
Il peut aussi s’enflammer voire s’infecter..
3) Un “supradductus” ou un “infradductus”.
Les tendons extenseur ou fléchisseur de l’orteil sont alors rétractés et fixent la position de l’orteil.
Les conséquences indirectes sur les autres orteils sont :

• La formation d’œil de perdrix.
• Le mauvais fonctionnement et l’enraidissement d’un ou plusieurs orteils sont responsables d’un excès d’appui sous les têtes métatarsiennes (« métatarsalgies ») et à terme d’une dislocation articulaire (« luxation») et ces deux pathologies s’auto-aggravent mutuellement.

Comment apparaît un quintus varus avec bursite?

A l’état normal, la face externe du pied prend appui de manière harmonieuse sur le bord externe de la chaussure.
En cas de quintus varus, l’articulation s’incline et prend une angulation anormale à l’origine d’un contact ponctuel et localisé sur la partie externe de la tête du 5ème métatarse, au sommet de l’angulation, créant ainsi un hyper-appui douloureux.
En réaction à ces frottements anormaux, le corps développe une bursite de protection au début, qui peut devenir inflammatoire et très douloureuse empêchant tout chaussage: la bursite aiguë.
L’apparition d’un quintus varus est souvent due à des facteurs génétiques (il existe une prédisposition congénitale).
Certains facteurs pourraient également être responsables:

• L’hérédité: la déformation est la plupart du temps congénitale.
• Le rôle de la chaussure : les chaussures étroites et pointues mais aussi certaines chaussures de sport peuvent être contraignantes. Les talons hauts surchargent et compriment les orteils.
• Certaines maladies inflammatoires (polyarthrite rhumatoïde surtout) ou neurologiques (séquelles d’accidents vasculaires cérébraux).
• Certains troubles statiques et tout particulièrement le pied creux.
• Certains traumatismes ou les suites d’une intervention chirurgicale réalisée sur d’autres orteils.

Quels sont les symptômes?

• Une tuméfaction douloureuse sur le bord externe de la 5ème articulation métatarso-phalangienne (base du petit orteil).
• Un chaussage difficile, douloureux voire impossible.
• Une bursite aiguë sous la forme d’une collection ou d’un épanchement rougeâtre et très douloureux sous la peau.