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Pubalgie du sportif de loisirs

Qu’est-ce qu’une pubalgie?
La pubalgie désigne une douleur du bas ventre au niveau de la symphyse pubienne et des muscles ou tendons avoisinants, qui survient plus souvent chez le footballeur, mais également chez tous les sportifs soumis à un entraînement intensif quotidien (tennis, danse, gymnastique…), avec des gestes techniques particuliers (fermeture de l’angle jambe/tronc lors du tir au football, tacle, écart latéral, contre-pied).
La fréquence, estimée entre 5 et 18 % dans la population sportive, peut être bien supérieure dans certains sports.
La symphyse pubienne, située au-dessus des organes génitaux et à l’avant de la vessie, correspond à l’articulation antérieure joignant les deux os iliaques (coxaux) à l’avant du bassin.
Chaque os iliaque est constitué de trois os soudés entre eux:
- L’ilium (partie supérieure).
- L’ischion (partie inférieure et en arrière).
- Le pubis (partie inférieure et en avant).
Ils sont reliés entre eux à l’arrière par le sacrum et à l’avant par la symphyse pubienne.
Avec le sacrum, ils forment la ceinture pelvienne constituant le squelette du bassin.
La symphyse pubienne est une articulation peu mobile constituée:
- D’un ligament interpubien fibrocartilagineux au centre de la symphyse pubienne.
- De ligaments supérieur et inférieur recouvrant la symphyse pubienne et l’os pubis.
Sa position et sa structure lui confèrent un rôle d’amortisseur en s’adaptant aux différentes contraintes de traction, de compression et de cisaillement que peut subir le bassin.
Il existe deux types de douleurs:
- La pubalgie des adducteurs: insertions sur le pubis des muscles de la partie interne de cuisse.
- La pubalgie pariéto-abdominale: faiblesse de la paroi avec un déficit du mur postérieur. La véritable pubalgie étant à la fois une combinaison d’un problème inguinal, d’une maladie des adducteurs et d’une ostéoarthropathie pubienne (inflammation à la jonction des deux os iliaques à l’avant au niveau du pubis), elle est donc difficile à diagnostiquer et à traiter correctement.
Comment apparaît une pubalgie?
Le bassin est une région anatomique complexe dans laquelle interagissent différents éléments (articulations, os, tendons, muscles, nerfs…).
La pubalgie se développe lors d’un surmenage sportif entraînant des microtraumatismes répétés ou des contraintes trop importantes au niveau des abdominaux, des adducteurs et du psoas.
Elle peut être due à trois mécanismes:
- Une atteinte de la symphyse pubienne ou ostéoarthropathie pubienne.
- Une faiblesse musculaire, deux muscles pouvant être en cause dans la pubalgie: les muscles abdominaux (la faiblesse relative des transverses peut être à l’origine d’une pubalgie) et les muscles adducteurs (particulièrement sollicités dans certains sports, ils peuvent induire une pubalgie).
- Une pathologie pariétale abdominale (défaillance de la paroi abdominale non homogène) certaines zones plus fragiles sont susceptibles de s’ouvrir et de permettre l’extériorisation du contenu abdominal (hernie).
Le football, le hockey, le tennis, et tous les sports comportant des changements rapides d’orientation et/ou des appuis forcés sur un seul pied (saut, steeple, haies, etc.) favorisent l’apparition d’une pubalgie.
Quels sont les symptômes?
La douleur:
- Est localisée vers le pubis et/ou dans l’aine et peut éventuellement irradier à la face interne des cuisse, dans les organes génitaux et la paroi abdominale.
- Existe sans forcément qu’il y ait de hernie inguinale associée.
- Apparaît progressivement, avec au début une simple gêne.
- Est provoquée par des exercices physiques forcés (démarrage rapide, changement de direction, abduction forcée lors d’un tacle ou une frappe de balle).
- Cède à l’arrêt du ou des mouvements puis devient quasi permanente (et n’est plus améliorée par l’arrêt de l’effort physique).
- Peut être accentuée par la toux, provoquée par les efforts de soulèvement ou par des mouvements brusques de flexion du tronc.
- Évolue le plus souvent, sans traitement, vers l’aggravation et l’arrêt sportif, voire l’abandon d’autres activités de la vie quotidienne et provoque une impotence fonctionnelle totale, tant pour la pratique sportive que dans beaucoup de mouvements de la vie professionnelle et vie personnelle.
Nous vous conseillons de consulter les Professionnels de santé suivants :

Les examens suivants seront à prescrire en cas de douleur persistante :
Recherche biologique de principe d’un dysmétabolisme (acide urique uniquement).
Scintigraphie osseuse.
IRM.
Echographie.
Scanner.
Radiographie.

Arnica Oral
Détails:
Médicament homéopathique traditionnellement utilisé dans les traumatismes bénins et les courbatures.
L’ Arnica montana est le partenaire des sportifs en cas de contusions, coups, bleus, inconforts musculaires et articulaires, entorses, rhumatismes, arthrose, “jambes lourdes”.
Il s’ emploie avant ou après l’effort.
Riche en composés anti-inflammatoires puissants, il est recommandé pour apaiser les inflammations, diminuer la formation des bleus et faciliter leur résorption.
Apaisant, il soulage les zones endolories.
Posologie:
5 granules en dehors des repas, du tabac, du café ou encore de la menthe.
Fréquence:
2 fois par jour (matin et soir) en dehors des repas, du tabac, du café ou encore de la menthe.

Paracétamol
Détails:
A prendre selon la douleur.
Ne pas dépasser 4 grammes par jour, uniquement chez l’adulte ou l’enfant de plus de 50 kg.
Posologie: 1g.
Fréquence:
Toutes les 6h.
En l’absence de contre-indications ou allergie au produit ou à l’un de ses constituants.
Le paracétamol est un composé chimique anti-douleur et anti-fièvre.
Il peut se présenter sous différentes formes comme des comprimés, de la poudre, des comprimés effervescents , des comprimés oro-dispersibles, des gélules, du sirop, des suspensions buvables, des suppositoires pour adultes et des lyophilisats.
Le paracétamol est utilisé pour:
-le traitement symptomatique des douleurs aiguës ou chroniques, d’intensité légère à modérée
-le traitement symptomatique de la fièvre
Les gélules et les comprimés sont à avaler tels quels avec une boisson comme de l’eau, du lait ou un jus de fruit.
Pour les comprimés effervescents, boire après dissolution complète du comprimé dans un verre d’eau.

Arnica Oral
Détails:
Médicament homéopathique traditionnellement utilisé dans les traumatismes bénins et les courbatures.
L’ Arnica montana est le partenaire des sportifs en cas de contusions, coups, bleus, inconforts musculaires et articulaires, entorses, rhumatismes, arthrose, “jambes lourdes”.
Il s’ emploie avant ou après l’effort.
Riche en composés anti-inflammatoires puissants, il est recommandé pour apaiser les inflammations, diminuer la formation des bleus et faciliter leur résorption.
Apaisant, il soulage les zones endolories.
Posologie:
5 granules en dehors des repas, du tabac, du café ou encore de la menthe.
Fréquence:
2 fois par jour (matin et soir) en dehors des repas, du tabac, du café ou encore de la menthe.

Paracétamol
Détails:
A prendre selon la douleur.
Ne pas dépasser 4 grammes par jour, uniquement chez l’adulte ou l’enfant de plus de 50 kg.
Posologie: 1g.
Fréquence:
Toutes les 6h.
En l’absence de contre-indications ou allergie au produit ou à l’un de ses constituants.
Le paracétamol est un composé chimique anti-douleur et anti-fièvre.
Il peut se présenter sous différentes formes comme des comprimés, de la poudre, des comprimés effervescents , des comprimés oro-dispersibles, des gélules, du sirop, des suspensions buvables, des suppositoires pour adultes et des lyophilisats.
Le paracétamol est utilisé pour:
-le traitement symptomatique des douleurs aiguës ou chroniques, d’intensité légère à modérée
-le traitement symptomatique de la fièvre
Les gélules et les comprimés sont à avaler tels quels avec une boisson comme de l’eau, du lait ou un jus de fruit.
Pour les comprimés effervescents, boire après dissolution complète du comprimé dans un verre d’eau.

Mésothérapie
Détails:
La mésothérapie est une technique médicale qui consiste à pratiquer des injections locales et très superficielles (intra-épidermiques, intra-dermiques ou hypodermiques) de faibles doses de médicaments à l’endroit où la douleur est ressentie.
L’injection peut être effectuée à la main ou à l’aide d’un injecteur électronique (pistolet de mésothérapie) par un médecin avec du matériel à usage unique et après désinfection de la peau.
Elle est indiquée en médecine du sport port pour traiter les affections traumatiques articulaires (entorses), les tendinites, les lésions musculaires (élongation, déchirures…), les affections de la colonne vertébrale (torticolis, lumbago, sciatique…).
Elle est contre indiquée en cas d’allergie à un des produits.
Son avantage réside dans le fait qu’elle peut être associée avec tous les autres traitements et surtout elle permet d’obtenir avec des dose infimes des concentrations importantes au niveau du site douloureux.
Contrairement aux infiltrations de cortisone elle n’est pas contre indiquée dans le diabète.
Ses seuls effets indésirables peuvent être constitués par les réactions locales à type de rougeur, hématomes ou traces d’injection persistantes.
Les produits utilisés sont des médicaments (anti-inflammatoires non stéroïdiens, décontracturants, vasodilatateurs… mais jamais de cortisone) ou des produits homéopathiques qui sont vendus en pharmacie et généralement sur ordonnance.

Mésothérapie
Détails:
La mésothérapie est une technique médicale qui consiste à pratiquer des injections locales et très superficielles (intra-épidermiques, intra-dermiques ou hypodermiques) de faibles doses de médicaments à l’endroit où la douleur est ressentie.
L’injection peut être effectuée à la main ou à l’aide d’un injecteur électronique (pistolet de mésothérapie) par un médecin avec du matériel à usage unique et après désinfection de la peau.
Elle est indiquée en médecine du sport port pour traiter les affections traumatiques articulaires (entorses), les tendinites, les lésions musculaires (élongation, déchirures…), les affections de la colonne vertébrale (torticolis, lumbago, sciatique…).
Elle est contre indiquée en cas d’allergie à un des produits.
Son avantage réside dans le fait qu’elle peut être associée avec tous les autres traitements et surtout elle permet d’obtenir avec des dose infimes des concentrations importantes au niveau du site douloureux.
Contrairement aux infiltrations de cortisone elle n’est pas contre indiquée dans le diabète.
Ses seuls effets indésirables peuvent être constitués par les réactions locales à type de rougeur, hématomes ou traces d’injection persistantes.
Les produits utilisés sont des médicaments (anti-inflammatoires non stéroïdiens, décontracturants, vasodilatateurs… mais jamais de cortisone) ou des produits homéopathiques qui sont vendus en pharmacie et généralement sur ordonnance.

Oligo-Eléments Décontractants Musculaires
Détails:
Association d’ oligo-éléments (Potassium – Magnésium – Vitamines du groupe B – Cuivre – Sélénium), dans une ampoule buvable, qui aide au bon fonctionnement musculaire.
Un oligo-élément est un sel minéral nécessaire à la vie d’un organisme, mais en quantité très faible, inférieure à 1 ppm (1 mg par kg de poids corporel).
Les oligo-éléments essentiels répondent aux critères suivants:
-Etre présents à une concentration peu variable dans les tissus de l’ organisme.
-Provoquer, par leur absence, des anomalies structurelles et physiologiques.
-Prévenir ou corriger ces anomalies par leur seule présence.
Les contractions involontaires douloureuses et brutales survenant au repos, ou suite à un exercice physique sont souvent dues à un déséquilibre en oligo-éléments (potassium, magnésium, sélénium, cuivre) vitamines (groupe B) et minéraux dans l’ organisme.
Diluer les ampoules dans un peu d’eau.
A prendre dès l’apparition de la contracture ou en prévision d’un effort intense ou prolongé.
Posologie: 2 ampoules
Fréquence: 1 fois/jour dans un grand verre d’eau, de préférence en dehors des repas.

Oligo-Eléments Décontractants Musculaires
Détails:
Association d’ oligo-éléments (Potassium – Magnésium – Vitamines du groupe B – Cuivre – Sélénium), dans une ampoule buvable, qui aide au bon fonctionnement musculaire.
Un oligo-élément est un sel minéral nécessaire à la vie d’un organisme, mais en quantité très faible, inférieure à 1 ppm (1 mg par kg de poids corporel).
Les oligo-éléments essentiels répondent aux critères suivants:
-Etre présents à une concentration peu variable dans les tissus de l’ organisme.
-Provoquer, par leur absence, des anomalies structurelles et physiologiques.
-Prévenir ou corriger ces anomalies par leur seule présence.
Les contractions involontaires douloureuses et brutales survenant au repos, ou suite à un exercice physique sont souvent dues à un déséquilibre en oligo-éléments (potassium, magnésium, sélénium, cuivre) vitamines (groupe B) et minéraux dans l’ organisme.
Diluer les ampoules dans un peu d’eau.
A prendre dès l’apparition de la contracture ou en prévision d’un effort intense ou prolongé.
Posologie: 2 ampoules
Fréquence: 1 fois/jour dans un grand verre d’eau, de préférence en dehors des repas.

Arnica Oral
Détails:
Médicament homéopathique traditionnellement utilisé dans les traumatismes bénins et les courbatures.
L’ Arnica montana est le partenaire des sportifs en cas de contusions, coups, bleus, inconforts musculaires et articulaires, entorses, rhumatismes, arthrose, “jambes lourdes”.
Il s’ emploie avant ou après l’effort.
Riche en composés anti-inflammatoires puissants, il est recommandé pour apaiser les inflammations, diminuer la formation des bleus et faciliter leur résorption.
Apaisant, il soulage les zones endolories.
Posologie:
5 granules en dehors des repas, du tabac, du café ou encore de la menthe.
Fréquence:
2 fois par jour (matin et soir) en dehors des repas, du tabac, du café ou encore de la menthe.

Paracétamol
Détails:
A prendre selon la douleur.
Ne pas dépasser 4 grammes par jour, uniquement chez l’adulte ou l’enfant de plus de 50 kg.
Posologie: 1g.
Fréquence:
Toutes les 6h.
En l’absence de contre-indications ou allergie au produit ou à l’un de ses constituants.
Le paracétamol est un composé chimique anti-douleur et anti-fièvre.
Il peut se présenter sous différentes formes comme des comprimés, de la poudre, des comprimés effervescents , des comprimés oro-dispersibles, des gélules, du sirop, des suspensions buvables, des suppositoires pour adultes et des lyophilisats.
Le paracétamol est utilisé pour:
-le traitement symptomatique des douleurs aiguës ou chroniques, d’intensité légère à modérée
-le traitement symptomatique de la fièvre
Les gélules et les comprimés sont à avaler tels quels avec une boisson comme de l’eau, du lait ou un jus de fruit.
Pour les comprimés effervescents, boire après dissolution complète du comprimé dans un verre d’eau.

Arnica Oral
Détails:
Médicament homéopathique traditionnellement utilisé dans les traumatismes bénins et les courbatures.
L’ Arnica montana est le partenaire des sportifs en cas de contusions, coups, bleus, inconforts musculaires et articulaires, entorses, rhumatismes, arthrose, “jambes lourdes”.
Il s’ emploie avant ou après l’effort.
Riche en composés anti-inflammatoires puissants, il est recommandé pour apaiser les inflammations, diminuer la formation des bleus et faciliter leur résorption.
Apaisant, il soulage les zones endolories.
Posologie:
5 granules en dehors des repas, du tabac, du café ou encore de la menthe.
Fréquence:
2 fois par jour (matin et soir) en dehors des repas, du tabac, du café ou encore de la menthe.

Paracétamol
Détails:
A prendre selon la douleur.
Ne pas dépasser 4 grammes par jour, uniquement chez l’adulte ou l’enfant de plus de 50 kg.
Posologie: 1g.
Fréquence:
Toutes les 6h.
En l’absence de contre-indications ou allergie au produit ou à l’un de ses constituants.
Le paracétamol est un composé chimique anti-douleur et anti-fièvre.
Il peut se présenter sous différentes formes comme des comprimés, de la poudre, des comprimés effervescents , des comprimés oro-dispersibles, des gélules, du sirop, des suspensions buvables, des suppositoires pour adultes et des lyophilisats.
Le paracétamol est utilisé pour:
-le traitement symptomatique des douleurs aiguës ou chroniques, d’intensité légère à modérée
-le traitement symptomatique de la fièvre
Les gélules et les comprimés sont à avaler tels quels avec une boisson comme de l’eau, du lait ou un jus de fruit.
Pour les comprimés effervescents, boire après dissolution complète du comprimé dans un verre d’eau.

Alpha-Amylase
Détails:
L’alpha-amylase est une enzyme digestive classée comme glycosidase (enzyme qui hydrolyse les polysaccharides) destinée à lutter contre l’œdème et l’inflammation.
Uniquement chez l’adulte ou l’enfant de plus de 50 kg.
Posologie: 3000 Unités.
Fréquence: 1 comprimé 3 fois/jour pendant 5 jours.
En l’absence de contre-indications ou allergie au produit ou à l’un de ses constituants.
Il existe un risque de réaction d’hypersensibilité notamment de réaction allergique.

Alpha-Amylase
Détails:
L’alpha-amylase est une enzyme digestive classée comme glycosidase (enzyme qui hydrolyse les polysaccharides) destinée à lutter contre l’œdème et l’inflammation.
Uniquement chez l’adulte ou l’enfant de plus de 50 kg.
Posologie: 3000 Unités.
Fréquence: 1 comprimé 3 fois/jour pendant 5 jours.
En l’absence de contre-indications ou allergie au produit ou à l’un de ses constituants.
Il existe un risque de réaction d’hypersensibilité notamment de réaction allergique.
Les questions les plus fréquentes
Quand choisit-on le traitement chirurgical?
Le traitement chirurgical est choisi en 2 ème intention généralement après 6 mois d'évolution.
Cependant, l’existence d’une pathologie de la paroi abdominale nécessite le plus souvent d’emblée une intervention chirurgicale ayant comme base de rééquilibrer ou de stabiliser la symphyse pubienne.
Capitale pour obtenir un résultat parfait et une reprise sportive, la rééducation post chirurgicale utilisera des techniques à visée antalgique au début, puis des techniques de rééquilibrage, de renforcement musculaire et de réhabilitation à l’effort.
Chez les sportifs de haut niveau, cette dernière approche sera souvent privilégiée afin de récupérer un niveau de performance très élevé.
La reprise progressive du sport (exclusivement dans l’axe, en dehors de tout jeu avec ballon) adaptée et bien conduite pour éviter la récidive.
Beaucoup d’efforts ont été faits dans le sens de la prévention en encourageant les exercices d’étirement et de musculation des abdominaux (afin de limiter l’asymétrie des compétences musculaires) et la correction d'éventuelles anomalies de la statique (nécessitant parfois le port de semelles adaptées).
Quels sont les facteurs de risques de la pubalgie?
Ils sont sont multiples et différents en fonction des différentes formes de pubalgie:
-Une différence de longueur des membres inférieurs au delà de 1 cm et un dos très cambré (hyperlordose) aura tendance à solliciter la symphyse pubienne de façon excessive.
-La raideur rachidienne et musculaire favorise les tractions et les micro-traumatismes au niveau du bassin et de la symphyse pubienne.
-Une insuffisance de la musculature latérale de l’abdomen (obliques et transverse) et/ou un excès de musculature des adducteurs et des ischio-jambiers peuvent aussi être en cause (déséquilibre entre les muscles du tronc et ceux des membres inférieurs).
-Les gestes techniques de la pratique du football.
-Une charge d'entraînement importante accompagnée d’une spécialisation précoce.
-Les personnes à risque figurent donc parmi les athlètes, pratiquant un sport pivot ou à appui sur un pied (mono-podal) important: hand-ball, tennis, escrime, football, hockey, rugby, basket-ball....
-L'âge: plus de 30 ans.
Comment peut-on prévenir la pubalgie?
La prévention passera par:
-Le dépistage des facteurs de risques (mauvais geste technique, mauvaise statique rachidienne, raideur par déficit d’étirements différence de long des membres inférieurs).
-Un renforcement constant statique et dynamique des obliques et des grands droits sera conseillé (pathologie du carrefour pubien).
-Un entraînement physique généralisé amènera le sportif à avoir un niveau d’endurance supérieur à la moyenne (un déficit de condition physique amène à une surcharge de travail)
-Des conseils d’hygiène de vie: étirements, hydratation...
-Le préparateur physique, le kinésithérapeute, le podologue, la diététicienne, l'ostéopathe, le médecin du sport, jouent donc un grand rôle dans la prévention de l’apparition des pubalgies.
-La prévention est essentielle elle diminuera considérablement les conséquences de cette pathologie et des douleurs abdominales associées.
Quels sont les sports autorisés en cas de pubalgie?
La natation, le vélo, les sports de glisse, les sports de combat, les sports portés (rafting, aviron, canoë kayak), le ski.
Quels sont les sports interdits en cas de pubalgie?
Le football surtout et tous les sports de ballon, l'haltérophilie, la musculation, le cross-fit.
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