Luxation de la mandibule

Qu’est-ce qu’une luxation de la mandibule?

Une luxation correspond à la perte totale de contact des surfaces articulaires sans retour spontané à la position initiale de l’articulation temporo-mandibulaire soit l’articulation entre la branche montante de la mandibule et l’os temporal du crâne.
La mandibule est un os impair s’articulant avec le crâne pour former la mâchoire inférieure.
C’est l’os le plus volumineux et le plus robuste du visage.
Elle est composée:
1)Du corps, c’est à dire la partie horizontale en forme de fer à cheval formant le menton.
Sur le bord supérieur du corps, la mandibule est creusée de cavités où s’insèrent les dents inférieures.
2)Des ramus mandibulaires, c’est à dire les deux branches de chaque côté du corps qui s’articulent avec les faces latérales du crâne.
L’angle entre chaque ramus et le corps de la mandibule forme l’angle mandibulaire.
Les sommets des ramus mandibulaires sont quant à eux constitués de l’incisure mandibulaire bordée:

• Du processus coronoïde de la mandibule, situé vers l’avant du visage, et servant d’attache au muscle temporal (qui soulève la mandibule pendant la mastication).
• Du condyle mandibulaire, situé vers l’arrière du visage, et s’articulant avec l’os temporal pour former l’articulation temporo-mandibulaire, impliquée dans les mouvements de la mandibule.

À travers l’articulation temporo-mandibulaire, la mandibule effectue différents mouvements:

• D’ abaissement/élévation c’est à dire le mouvement d’ouverture et de fermeture de la bouche.
• De propulsion/rétropulsion c’est à dire le glissement vers le bas et l’avant de la mandibule et le mouvement inverse.
• De diduction c’est à dire les mouvements latéraux de la mandibule.

La mandibule joue un rôle essentiel dans:

• La mastication des aliments.
• La parole.

L’articulation temporo-mandibulaire permet l’ouverture buccale et le jeu nécessaire entre la partie haute de la mandibule (appelée condyle) et l’os temporal qui fait partie du crâne.
De manière physiologique et normale l’ouverture se déroule en 2 temps:

• Rotation pure dans les premiers 20° environ.
• Puis rotation et glissement antérieur de la mandibule conduisant à une subluxation normale de l’articulation.

C’est lors de ce dernier temps, quand certaines conditions sont réunies (en particulier une disposition anatomique favorable) que peut se produire la luxation vraie: si le condyle passe sous puis en avant de l’éminence zygomatique, le chemin inverse est impossible entraînant la luxation.
Il existe deux types de luxation de l’articulation temporo-mandibulaire: la luxation discale (la plus fréquente) et la luxation condylienne.

Comment apparaît une luxation de la mandibule?

Elle survient de manière aiguë souvent lors d’épisodes d’ouverture buccale importante (bâillement, rire où la bouche est ouverte de manière excessive, soins dentaires…) ou lors d’un traumatisme (pendant la pratique d’un sport de contact ou lors d’un accident).
Dans tous les cas, des tensions musculaires excessives favorisent la survenue d’une luxation en maintenant le ménisque bloqué vers l’avant.
Les luxations de la mâchoire sont donc plus fréquentes chez des personnes souffrant de bruxisme ou de stress généralisé.
L’hyperlaxité ligamentaire est également un facteur aggravant car les ligaments censés retenir le condyle ne font alors pas correctement leur travail.

Quels sont les symptômes?

• Une forte douleur de la mâchoire: elle peut être immédiate ou survenir plusieurs heures après la luxation.
• Un blocage de la mandibule (mâchoire inférieure) en position d’ouverture.
• L’impossibilité d’ouvrir ou de fermer la bouche.
• Des difficultés d’élocution.
• L’impossibilité de s’alimenter correctement.
• La possible apparence décalée vers l’avant du menton.

La situation étant extrêmement inconfortable, il s’agit donc d’un motif de consultation en urgence.