Lésion grave de l’hypogastre

Qu’est-ce qu’une lésion grave de l’hypogastre?

L’hypogastre est la partie inférieure de l’abdomen limitée en haut par la région ombilicale, latéralement par les fosses iliaques et en bas par le pubis.
Cette région contient une partie des intestins, la vessie et l’utérus chez la femme.
Des pathologies de ces organes peuvent se manifester par des douleurs hypogastriques.
Les lésions graves de l’hypogastre (le bas ventre) peuvent être d’origine digestive, génitale, vasculaire, musculaire ou osseuse.

Comment apparaît une lésion grave de l’hypogastre?

L’hypogastre peut être lésé de diverses façons: il peut être lésé seul ou des lésions dans d’autres parties du corps peuvent aussi survenir (relativement modérées ou très graves).

On classe souvent les lésions selon le type de structure endommagée: 
-La paroi hypogastrique.
-Les organes pleins.
-Les organes creux (intestins, vessie, utérus).
-Les vaisseaux sanguins.
et la manière dont les lésions sont survenues:
-La lésion peut être générée par un choc direct (coup de pied), un choc contre un objet (par chute sur le guidon du vélo), ou une réduction soudaine de vitesse (chute d’une certaine hauteur ou un accident de la route). 
Le traumatisme peut provoquer une hémorragie où le sang s’accumule à l’intérieur d’un organe plein ou dans la paroi d’un organe creux.
Une hémorragie non contrôlée dans l’espace entourant les organes est un hémopéritoine.
La rate et le foie sont les deux organes les plus fréquemment lésés.
Les organes creux sont moins atteints.
-Il peut également s’agir d’une plaie pénétrante par un objet qui provoque une rupture de la peau (une balle par suite d’un coup de fusil ou un coup avec une arme blanche).
Certaines lésions pénétrantes n’atteignent que les tissus adipeux et les muscles sous la peau et sont moins inquiétantes que celles qui surviennent dans la cavité hypogastrique. 
Ces lésions peuvent couper ou provoquer la rupture d’organes et/ou de vaisseaux sanguins.
Le saignement (principalement à l’intérieur de la cavité abdominale) peut être minime ou être très important avec un choc et parfois le décès.
Lorsque la lésion est pénétrante, un petit saignement externe peut se produire par la plaie.
Quand un organe creux est lésé, le contenu de l’organe (les selles, l’urine…) peut pénétrer dans la cavité abdominale et provoquer une péritonite.
Certaines localisations sont trompeuses et seul un examen médical complet permettra de déterminer la cause.

Quels sont les symptômes?

Une douleur abdominale aiguë est grave dès qu’elle:
-Survient à la suite d’un traumatisme sur le ventre.
-S’inscrit dans un contexte d’immunodépression ou de grossesse.
-Est brutale et d’emblée intense, puis elle dure de façon continue plus de trois heures (le temps d’une digestion).
-S’accompagne de vomissements intenses, d’un ballonnement important, de contractures des muscles de la paroi abdominale (“ventre de bois”) avec parfois une contracture réflexe à la palpation (réaction de “défense”), de diarrhée profuse.
-S’accompagne d’une altération rapide de l’état général : pouls faible voire filant, baisse ou chute de la pression artérielle, fièvre.
-Perdure depuis plus d’une semaine
-Est aiguë, sévère et soudaine.
-Est accompagnée, selon le cas, par des douleurs à la poitrine, au cou ou aux épaules, ou par la présence de sang dans les vomissements ou dans les selles ou encore si on a l’abdomen tendu, dur et sensible au toucher.
La douleur peut être modérée et le patient peut ne pas s’en apercevoir parce qu’il est atteint d’autres lésions plus douloureuses (comme des fractures) ou parce qu’il n’est pas totalement conscient.
Les personnes ayant perdu une grande quantité de sang peuvent présenter:
-Une accélération du rythme cardiaque.
-Une respiration rapide.
-Des sueurs.
-Une peau froide, moite, pâle ou bleutée.
-Une confusion ou un faible niveau d’attention.