Kyste méniscal externe ou lésion du ménisque externe

Qu’est qu’un kyste méniscal externe ou une lésion du ménisque externe?

Le genou (du latin geniculum) est l’articulation, reliant le fémur (l’os de la cuisse) au tibia (l’os médial de la jambe) et à la rotule (petit os situé en avant), constituée de:

• Ligaments (2 latéraux et 2 croisés) qui assurent la stabilité du genou.
• Muscles participant également à la stabilisation de l’articulation.
• Bourses synoviales contenant le liquide synovial lubrifiant l’articulation et de la capsule produisant ce liquide.
• Cartilage permettant au fémur et au tibia de glisser l’un sur l’autre.
• Ménisques.

Chaque genou comprend deux ménisques (le ménisque médial ou interne en forme de C et le ménisque latéral ou externe en forme de O) de structure fibrocartilagineuse, élastique, indépendants du cartilage qui recouvre l’os dans l’articulation.
En forme de croissants, ils servent de cales et d’amortisseurs à l’articulation du genou en comblant les espaces vides entre le fémur et le tibia qui ne s’adaptent pas parfaitement l’un à l’autre: le bas du fémur est arrondi, alors que le haut du tibia est plat.
Les ménisques et les ligaments jouent un rôle majeur dans la stabilité du genou, ils:

• Répartissent les pressions du poids du corps.
• Stabilisent l’articulation.
• Absorbent les chocs lorsqu’on saute, lorsqu’on marche.
• Lubrifient l’articulation en répartissant le liquide synovial.
• Facilitent le glissement entre les pièces osseuses.
• Contribuent à la mobilité harmonieuse et complexe du genou.

Sous l’effet de contraintes répétées ou brutales, des lésions dégénératives ou traumatiques surviennent fréquemment, abimant l’un des ménisques.
Le ménisque médial (interne) est plus souvent lésé que le ménisque latéral (externe) et ils peuvent présenter divers types de lésions:

• Pincements.
• Fissures.
• Déchirures.
• Désinsertions (en cas de déchirures des points d’accrochage).
  Parfois, un fragment de ménisque se détache formant un lambeau (ou languette).
• Rupture en anse de seau lorsqu’une déchirure sépare totalement en deux le ménisque d’avant en arrière.
• Kyste méniscal, à la périphérie du ménisque lui-même fissuré, à contenu gélatineux. Cette lésion est tout à fait bénigne, en aucun cas cancéreuse.
  Elle peut être à l’origine de douleurs à la face externe du genou, avec parfois l’existence d’une petite tuméfaction sous la peau.

Comment apparaît un kyste méniscal externe ou une lésion du ménisque externe?

Il existe deux types de lésions méniscales:

• Dégénératives: liées à l’usure et au vieillissement du genou.
• Traumatiques: faisant suite à une entorse ou à une flexion forcée du genou.

Mais il peut s’abîmer aussi:

• Lors d’une position à genou prolongée (bricolage, jardinage, plomberie, pose de moquette, carrelage et parquet).
• Lors d’une position en tailleur (posture du “lotus” en yoga).
• Lors d’un faux mouvement en se relevant d’une position accroupie.
• Lors d’un faux mouvement en glissant et en se rattrapant dans un escalier.
• En poussant une voiture, une palette.
• Sans choc notable sur un genou déjà arthrosique ou sur un ménisque déjà “dysplasique” ou “dégénératif” (usé).

Le ménisque interne peut parfois se déchirer et se retourner dans l’articulation, telle l’anse d’un seau, et vient bloquer le genou. C’est le blocage méniscal.
La partie arrière du ménisque interne ou “corne postérieure” est la plus souvent atteinte.
La “corne antérieure” et le segment moyen sont les parties les plus touchées du ménisque externe (plus rarement atteint).
Le ménisque externe est souvent le siège d’un kyste qui prolonge la fissure méniscale.
Le ménisque externe a parfois une forme originale, dite « discoïde », qui peut aussi être le siège de lésions variables.

Quels sont les symptômes?

On retrouve à la face externe du genou une petite tuméfaction (un gonflement) qui varie de taille en fonction de la flexion ou de l’extension du genou voire en fonction de des moments de la journée.
Cette tuméfaction est par ailleurs douloureuse soit spontanément soit à la palpation.