Hémoptysie

Qu’est ce qu’une hémoptysie?

C’est le fait de cracher du sang ou du mucus teinté de sang, provenant des voies aériennes inférieures (bronches, poumons), en toussant.
C’est un signe sérieux à ne pas négliger, qui révèle l’existence d’une maladie sévère des voies respiratoires et nécessite la consultation immédiate d’un médecin.
C’est une urgence!
Suivant l’origine de l’hémoptysie, le sang peut provenir du larynx, du pharynx, de la trachée ou des bronches.
Le sang est habituellement combiné avec du mucus et apparaît rouge vif.
L’hémoptysie ne doit pas être confondue avec les saignements de la bouche ou des voies digestives dont les causes et conséquences sont différentes.

Comment apparaît une hémoptysie?

Il existe de nombreuses raisons potentielles à l’hémoptysie parmi lesquelles:

• La bronchite (aiguë ou chronique), qui est la cause la plus fréquente et ne présente pas de risque vital.
• La bronchiectasie (un élargissement assez rare et anormal des voies respiratoires).
• Le cancer du poumon ou la présence de tumeurs pulmonaires non malignes (c’est à dire bénignes).
• La prise d’un traitement anticoagulant.
• La pneumonie.
• L’embolie pulmonaire.
• L’ insuffisance cardiaque congestive.
• La tuberculose.
• Les maladies inflammatoires ou auto-immunes comme le lupus, la granulomatose de Wegener, ou encore le syndrome de Churg-Strauss.
• Les malformations des veines ou des artères pulmonaires.
• La consommation de tabac et autres drogues par les voies aériennes (crack, cocaïne, utilisation de pipe à eau).
• Les traumatismes divers, comme une chute, un accident de voiture, l’aspiration de nourriture ou encore les suites d’une bronchoscopie.
• La mucoviscidose (fibrose kystique, maladie génétique qui cible les voies respiratoires et le système digestif principalement).

Quels sont les symptômes?

• Une expectoration de sang rouge vif, spumeux (qui a l’aspect de l’écume) et aéré au cours d’un effort de toux.
• Des stries sanglantes ou noires pour les hémoptysies de faible abondance, les plus fréquentes.
• Des sueurs, une sensation d’angoisse ou à une accélération du rythme cardiaque pour les hémoptysies de moyenne abondance (10 à 20 ml).
• Une gêne respiratoire pour les hémoptysies de grande abondance, généralement brutales et qui peuvent être fatales si elles sont à l’origine d’une asphyxie.

Les examens complémentaires en cas d’hémoptysie:

• Une consultation est nécessaire aussitôt que possible afin de poser un diagnostic.
• L’interrogatoire de l’entourage est souvent contributif.
• La radiologie pulmonaire standard peut montrer des zones denses hétérogènes qui traduisent la présence de sang dans les alvéoles, mais aussi des lésions suspectes d’être à l’origine du saignement.
• Le scanner thoracique est l’examen de choix: il met en évidence l’inondation des alvéoles pulmonaires qui donne un aspect typique en “verre dépoli”.
  La cause initiale pourra être appréciée de façon plus précise.
• Une injection de type angio-scanner si une embolie pulmonaire est suspectée.
• Une fibroscopie bronchique.