Hématome du droit fémoral (droit antérieur)

Qu’est-ce qu’un hématome du droit fémoral (droit antérieur)?

Un hématome est un épanchement de sang dans les tissus superficiels ou profonds (peau, organe, muscle) consécutif à la rupture d’un ou de plusieurs vaisseaux sanguins.
Cette collection est le plus souvent liée à un traumatisme, mais lorsqu’il existe une fragilité vasculaire, des hématomes peuvent apparaître à l’occasion de choc minimes voire sans choc à la suite d’une hyper-pression dans un vaisseau.

Attention: un hématome est différent d’une ecchymose.

Dans les deux cas, le sang fuit dans les tissus à la suite de l’endommagement des vaisseaux sanguins.
Un hématome est une lésion bleutée en raison de la présence de sang, plus gonflée et volumineuse qu’une ecchymose.
Une ecchymose (ou “bleu”), est un épanchement de sang diffus et peu ou pas gonflé qui se présente sous la forme d’une tache bleue violacée, qui devient jaunâtre et verdâtre.
Elle peut être due à un choc plus léger.
Il existe différents hématomes:

• L’hématome cutané, le plus fréquent, se signale par un gonflement douloureux et une couleur bleutée.
• L’hématome musculaire, qui fait suite à un claquage (pouvant entraîner un saignement qui signe une lésion musculaire importante) ou à un choc direct dans le muscle (souvent appelé “béquille” par les sportifs pouvant entraîner le même type de lésion), provoque une douleur musculaire violente sur le coup, un gonflement important de la zone si l’hématome est superficiel, puis une ecchymose (coloration de la peau) liée à l’infiltration de sang.

Le quadriceps (le plus gros muscle de l’organisme humain), situé à la partie antérieure de la cuisse, est constitué de quatre muscles se terminant sur un tendon commun: le droit fémoral, le vaste latéral, le vaste médial et le vaste intermédiaire (anciennement droit antérieur, vaste interne, vaste externe et crural).
Le droit fémoral est un muscle superficiel, qui s’étend du bassin au genou, situé entre les muscles vastes interne et externe et recouvrant le vaste intermédiaire.
C’est un muscle biarticulaire prenant ses insertions sur l’épine iliaque antéro-inférieure (tendon direct) et au dessous du sourcil cotyloïdien (tendon réfléchi).
Ces deux tendons s’unissent sur une lame tendineuse médiane qui s’étend jusqu’à la moitié de la cuisse.
Il franchit ensuite l’arcade crurale, descend verticalement devant la cuisse et s’insère sur le tendon quadricipital.
Le quadriceps est le seul extenseur de la jambe et également fléchisseur de la cuisse sur le bassin par le droit fémoral.
Le droit fémoral permet la flexion de la cuisse au niveau de la hanche, l’extension de la jambe au niveau du genou et intervient également dans la stabilisation de la tête fémorale. il s’agit donc d’un hématome à la face antérieure de la cuisse.

Comment apparaît un hématome du droit fémoral (droit antérieur)?

Il apparaît généralement chez les enfants et les sportifs, plus sujets aux contusions.
Dans la majeure partie des cas, un hématome provient:

• D’un choc violent avec un objet (ballon, balle de tennis, chute d’un objet lourd…).
• D’un coup de pied, de poing… intense.
• De chocs légers à modérés à répétition.
• D’un choc lors d’un accident de la circulation.

D’autres facteurs peuvent provoquer un hématome:

• Les maladies qui perturbent la coagulation (hémophilie, anémie, maladies infectieuses, insuffisance hépatique…).
• La prise de certains médicaments (anticoagulants, corticoïdes…) sur une longue durée.
• L’âge: les vaisseaux deviennent plus fragiles et la peau plus fine en vieillissant.
• Le sexe: chez la femme, les vaisseaux sont assouplis par les œstrogènes et la peau est plus fine.
• Une exposition trop longue au soleil engendre une pénétration importante des UV dans les couches profondes de la peau qui peuvent agir sur les petits vaisseaux sanguins et les rendre plus fragiles.

Quels sont les symptômes?

• Une saillie à la face antérieure de la cuisse sous la peau de couleur bleu foncé au début, puis vert et jaune lorsqu’elle régresse (plus lentement qu’une ecchymose qui peut prendre diverses couleurs: bleue, noire ou violacée, qui ne disparaît pas lorsque l’on fait pression dessus, aux contours irréguliers mais avec une surface cutanée intacte.
  Généralement de petite taille, son étendue dépend de la force du choc, mais aussi de la quantité de vaisseaux présents au niveau de la zone touchée).
• L’endolorissement de la cuisse.
• La douleur seulement lorsqu’on appuie sur l’hématome ou qu’on le comprime.
• Un médecin devra examiner soigneusement la région lésée en cas d’hématome post traumatique en cas de:
• De perte de connaissance.
• De troubles de la conscience ou de fourmillements dans les membres (bras ou jambes), l’hématome peut alors comprimer d’autres structures, en particulier nerveuses.
• De douleurs ou d’engourdissements aux pieds ou aux mains.
• De fièvre, de fatigue.
• Si l’hématome devient rouge, chaud, douloureux et que son volume augmente: l’hématome s’infecte.