Fracture du poignet

Qu’est ce qu’une fracture du poignet?

Une fracture est une cassure qui survient sur un os ou du cartilage dur, le plus souvent à la suite d’un traumatisme direct ou indirect (choc, chute, torsion).
On distingue plusieurs sortes de fractures, entre autres:
-Les fractures simples: l’os se brise à la suite d’un choc.
-Les fractures spontanées: l’os se brise à cause d’une extrême fragilité due à une autre affection (par exemple, l’ostéoporose).
-Les fractures ouvertes: l’os brisé traverse la peau et est apparent.
-Les fractures de fatigue: l’os se brise après de petits chocs qui se répètent sur une longue durée.
-Les fractures de compression: lorsque le membre touché est “écrasé”.
-Les fractures en “bois vert”: présentes chez les jeunes enfants.
Les fractures des os peuvent toucher les tissus environnants: muscles, peau, nerfs, vaisseaux sanguins…
Le poignet est l’articulation située entre la main et l’avant-bras, qui rassemble l’extrémité distale du radius et de l’ulna (os de l’avant-bras) avec le carpe.
Le carpe est composé de deux rangées de quatre os courts:
La première rangée comprend de dehors en dedans: le scaphoïde, le semi-lunaire, le pyramidal, le pisiforme.
La deuxième rangée comprend de dehors en dedans: le trapèze, le trapézoïde, le grand os, l’os crochu.
Les os de la première rangée forment une surface convexe supérieurement, véritable condyle brisé, qui s’articule avec l’extrémité inférieure des os de l’avant-bras.
Les os de la deuxième rangée s’articulent avec les extrémités supérieures des métacarpiens.
Le poignet est maintenu par différents ligaments qui se distribuent depuis les os de l’avant bras (radius et ulna) vers les os de la première rangée du carpe.
Le poignet permet les différents mouvement de la main:
-Abduction/Adduction (latéraux).
-Extension (vers le haut).
-Flexion (vers le bas).
Une fracture du poignet désigne la rupture d’un ou de plusieurs des os qui constituent le poignet.
Elle nécessite une immobilisation rapide et adaptée du poignet pour éviter un déplacement.
Dans la plupart des cas, seule la partie inférieure du radius (os de l’avant-bras situé dans la continuité du pouce) est concernée par la fracture (fracture de Pouteau-Colles).
Il existe également des fractures multiples lorsque plusieurs os sont touchés ou que le radius éclate en plusieurs morceaux.
Il faut distinguer les fractures extra-articulaires des fractures articulaires atteignant l’articulation et nécessitant une évaluation approfondie des lésions.
Le scaphoïde (os carpien) peut être fracturé en cas de chute sur le poignet ou l’avant-bras.

Comment apparaît une fracture du poignet?

L’articulation du poignet est une zone sensible: lors d’une chute avec une mauvaise réception sur la main, elle subit tout le poids du corps et les os de l’avant-bras viennent s’écraser sur la première rangée des os de la main.
Ce sont les fractures les plus fréquentes des membres supérieurs.
La cause la plus fréquente d’une fracture est un traumatisme:
-Un accident.
-Un choc direct.
-Une chute.
-Un mouvement de torsion brusque.
-Une contraction musculaire.
Il existe toutefois de nombreuses autres causes possibles: 
-L’ostéoporose.
-L’ostéomyélite.
-L’ostéomalacie.
-Une tumeur.
-Des kystes osseux.
-Le rachitisme.
-La ménopause.

Quels sont les symptômes?

Une intense douleur du poignet, lors d’un traumatisme à tye de chute, qui augmente rapidement lorsqu’on touche ou qu’on bouge le membre, mais il y en a plusieurs autres qui peuvent survenir (en tout ou en partie) selon les cas:
-Un membre gonflé, déformé ou déplacé “en dos de fourchette” dans la fracture sus-articulaire type Pouteau-Colles.
-Un membre engourdi.
-Une impotence fonctionnelle (impossibilité de bouger le membre touché).
-Un saignement dans la région touchée en cas de fracture ouverte.