Fracture du plateau tibial interne
Qu’est ce qu’une fracture du plateau tibial interne?
Une fracture est une cassure qui survient sur un os ou du cartilage dur, le plus souvent à la suite d’un traumatisme direct ou indirect (choc, chute, torsion).
On distingue plusieurs sortes de fractures, entre autres:
-Les fractures simples: l’os se brise à la suite d’un choc.
-Les fractures spontanées: l’os se brise à cause d’une extrême fragilité due à une autre affection (par exemple, l’ostéoporose).
-Les fractures ouvertes: l’os brisé traverse la peau et est apparent.
-Les fractures de fatigue: l’os se brise après de petits chocs qui se répètent sur une longue durée.
-Les fractures de compression: lorsque le membre touché est “écrasé”.
-Les fractures en “bois vert”: présentes chez les jeunes enfants.
Les fractures des os peuvent toucher les tissus environnants: muscles, peau, nerfs, vaisseaux sanguins…
Le tibia est l’os (pair et asymétrique) localisé entre le genou et le pied, parallèlement et antérieurement à la fibula (péroné) avec laquelle il constitue le squelette de la jambe (entre le genou et la cheville).
Le tibia est le deuxième os le plus long du squelette humain, après le fémur.
Il est constitué:
-D’une épiphyse (extrémité) proximale qui s’articule avec les condyles du fémur et avec la fibula pour former le genou.
-D’une diaphyse (partie fine et allongée du corps de l’os), à la coupe triangulaire qui possède de nombreux sites d’insertions ligamentaires, participant aux articulations du genou et de la cheville, ainsi que des insertions musculaires participant aux mouvements de la jambe.
-D’une épiphyse (extrémité) distale, qui s’articule avec la fibula et le talus (os de la cheville) pour former la cheville.
Il constitue la malléole (excroissance de la cheville interne), fait le lien entre le fémur et la cheville et permet donc les mouvements nécessaires à la marche.
Il transmet le poids du corps du fémur jusqu’au pied.
La dynamique du genou passe par l’articulation fémoro-tibiale et permet des mouvements de flexion, extension, de rotation et de latéralité.
La fracture du plateau tibial est une fracture au niveau de l’extrémité supérieure du tibia.
Il y a une fracture au niveau du cartilage, c’est une fracture articulaire.
On distingue:
-Les fractures du plateau tibial externe.
-Les fractures du plateau tibial interne.
-Les fractures dites spino bi-tubérositaires qui touchent les deux plateaux tibiaux.
Comment apparaît une fracture du plateau tibial interne?
La cause la plus fréquente d’une fracture fracture du plateau tibial est un traumatisme :
-Une compression importante (chute avec le genou en extension).
-Une torsion inhabituelle du genou lors d’une entorse.
-Un choc direct lors d’un accident de voiture, par exemple ou d’une chute.
Il existe toutefois de nombreuses autres causes possibles :
-L’ostéoporose.
-L’ostéomyélite.
-L’ostéomalacie.
-Une tumeur.
-Des kystes osseux.
-Le rachitisme.
-La ménopause.
Quels sont les symptômes?
-Une douleur intense au genou.
-Une impotence fonctionnelle: la marche est impossible car toute pression sur le genou est extrêmement douloureuse.
-Un œdème et, parfois, une déformation axiale (le bas de la jambe n’est plus dans l’axe habituel).
-Un hématome: l’os fracturé se met à saigner et les vaisseaux sanguins des tissus environnants subissent très souvent des lésions.
Le sang donne à la peau une couleur bleue et les parties molles entourant la fracture se mettent à enfler.
Les fractures à l’extrémité supérieure du tibia saignent souvent et le sang envahit l’articulation du genou, qui se met à enfler fortement (hémarthrose).
Mais il y en a plusieurs autres qui peuvent survenir (en tout ou en partie) selon les cas :
-Un gonflement du genou.
-Une déformation ou un déplacement du membre touché.
-Un engourdissement du membre touché.
-Une plaie en cas de fracture ouverte.
Un examen attentif et soigné des nerfs, des vaisseaux sanguins et des muscles est fondamental pour déterminer le type de traitement à suivre et le pronostic.
