Fracture des Os Propres du Nez

Il faut impérativement appeler le 15 ou se rendre aux urgences en cas de signes de gravité suivants:
-Vomissements.
-Maux de tête.
-Vertiges.
-Signes visuels.
-Fourmillements.
-Engourdissements.
-Brûlures.
-Difficulté à bouger.
-Somnolence.
-Convulsion.
-Tremblements.
-Ecoulement d’un liquide des oreilles ou du nez.

Qu’est ce qu’une fracture des OPN?

Une fracture est une cassure qui survient sur un os ou du cartilage dur, le plus souvent à la suite d’un traumatisme direct (choc, chute).
Les fractures des os peuvent toucher les tissus environnants: muscles, peau, nerfs, vaisseaux sanguins…
L’os propre du nez (os nasal), est un os pair mince et plat, grossièrement rectangulaire, posé sur le massif facial, entre les deux orbites, au-dessus des fosses nasales. 
Les deux os nasaux se rejoignent par le milieu pour former l’arête du nez.
Ils s’articulent avec:
-L’os frontal en haut et en arrière.
-L’autre os propre du nez médialement.
-Les cartilages du nez en bas et en avant. 
-L’os maxillaire sur le côté.
-L’ethmoïde en arrière. 
L’ensemble constitué par les os nasaux et le cartilage du nez est soutenu par la cloison qui sépare les deux fosses nasales droite et gauche, comprenant elle aussi du cartilage en avant, et de l’os en arrière. 
Les fractures du massif facial (l’étage moyen de la face, compris entre les orbites et les dents) sont multiples, parfois complexes et divisées en deux catégories basées sur la présence, ou non, du trouble nommé “l’articulé dentaire” qui définit les rapports des dents entre elles à un instant donné.
Si ce rapport est modifié (les dents ne se touchent plus comme avant ), on parle alors de “trouble de l’articulé dentaire post-traumatique”.
La présence ou non de ce trouble a des conséquences thérapeutiques importantes tant au niveau de l’intervention chirurgicale qu’au niveau du suivi et de la rééducation post-opératoire du patient.
Les fractures sans répercussion sur l’articulé dentaire sont:
-Les fractures zygomato-maxillaires (anciennement “fractures du malaire”), latéro-faciales.
-La fracture isolée des parois de l’orbite, essentiellement du plancher de l’orbite (et/ou de la paroi médiale de l’orbite).
-La fracture des os propres du nez (OPN).
-Les fractures centro-faciales complexes (fractures du complexe naso-ethmoïdo-maxillo-fronto-orbitaires, CNEMFO).
Les fractures avec répercussion sur l’articulé dentaire (fractures occluso-faciales) sont:
-Les fractures de Le Fort I, Le Fort II, Le Fort III: fractures horizontales séparant l’arcade dentaire maxillaire de la base du crâne à des hauteurs variables et parfois associées à des fractures sagittales médiane ou paramédianes du maxillaire au niveau du palais osseux.
-Les fractures frontales: elles se situent à la limite supérieure du massif facial et tirent leurs particularités de la présence sous-jacente du sinus frontal.
Les fractures des os propres associées ou non à des fractures/luxation de la cloison nasale sont les fractures les plus fréquentes du massif facial. 
Les deux urgences à diagnostiquer et à prendre en charge rapidement sont:
1)Le nez dit “couché ” : avec effacement total du relief nasal.
2)L’hématome de la cloison nasale.

Comment apparaît une fracture?

Les circonstances de survenue sont variables, généralement dûe à un choc direct sur le nez, de face ou de côté, et comprennent:
-Les accidents de la circulation notamment des deux roues.
-Les agressions.
-Les accidents domestiques (essentiellement les chutes).
-Les accidents de sport en particulier les sports de combat (la boxe, le karaté), les chocs entre joueurs en sports collectifs ave coup de coude ou coup de poing.
-D’une simple chute en avant.

Quels sont les symptômes?
-Un nez tuméfié, déformé, déplacé.
-Un épistaxis (hémorragie en provenance des fosses nasales) d’abondance variable après le traumatisme, mais ce n’est pas toujours le cas.
-Des douleurs du nez.
-Une ecchymose (du sang sous la peau) autour des yeux.
-Une modification de la rectitude du nez.