Entorse du pouce

Qu’est-ce qu’une entorse du pouce?

Une entorse est un déplacement de deux surfaces articulaires avec retour spontané à la position initiale (contrairement à la luxation où il n’y a pas de retour spontané à la position initiale).
L’entorse nécessite, pour qu’il y ait déplacement de surfaces articulaires, une lésion d’origine traumatique d’un ou plusieurs ligaments, qui peut aller d’un simple étirement (entorse bénigne ou “foulure”) à la rupture totale (entorse grave) en passant par la déchirure de quelques faisceaux (entorse de gravité moyenne).
Les ligaments sont les structures de stabilité reliant un os à un autre pour former une articulation et sont constitués de plusieurs faisceaux qui sont peu extensibles.
Lors d’un traumatisme généralement en torsion, l’articulation peut se retrouver dans une position qui dépasse son amplitude naturelle, entraînant une lésion douloureuse.
Le pouce est le premier, le plus gros et le plus court des doigts de la main, il permet le mouvement de la pince, essentiel à la préhension.
Différent des autres doigts dans sa structure osseuse, il est constitué:

• D’un métacarpien (la main en possède cinq numérotés de I à V, celui du pouce étant le premier (I)) qui s’articule avec le trapèze, petit os du carpe (paume de la main).
• De deux phalanges, une proximale (articulée avec le métacarpien) et une distale. Les autres doigts en possèdent trois (proximale, moyenne et distale).

Les mouvements de flexion et d’extension du pouce sont assurés par des muscles intrinsèques (le court abducteur, l’adducteur et le court fléchisseur) et extrinsèques (long et court extenseur du pouce, dans l’avant-bras) qui s’y insèrent par des tendons.
Sur la face palmaire, sous le pouce, se distingue une zone arrondie: l’éminence thénar, qui regroupe certains muscles du pouce.
Sa sensibilité est assurée par le nerf médian, qui innerve également l’index, le majeur, et une partie de l’annulaire.
Ses mouvements lui confèrent la caractéristique d’être opposable aux autres doigts: ce pouce dit “préhensile” (chez l’homme et les primates) permet le mouvement de pince, indispensable à la préhension, à la manipulation des objets et à la fonction alimentaire.
Une entorse du pouce est donc une lésion (détente ou rupture) du ligament latéral interne (le ligament latéral externe est rarement touché) de l’articulation métacarpo-phalangienne du pouce.
Suite à un traumatisme, l’écartement maximal naturel entre le pouce et la main est dépassé et le ligament s’étire ou se déchire, on parle alors d’entorse du pouce ou entorse du skieur.
L’articulation devient donc instable et la fonction du pouce est altérée.

Comment apparaît une entorse du pouce?

L’articulation métacarpo-phalangienne du pouce est l’articulation la plus complexe des doigts, non protégée, elle est très exposée aux risques de traumatisme.
Seules 50 % des entorses sont liées à la pratique sportive: parmi celles-ci, 75 % sont liées à la pratique du ski et 19 % à la pratique de sports de ballon et de combats.
L’accident le plus fréquent est la chute à ski alpin avec écartement brutal en abduction du pouce tenu par la dragonne du bâton vers l’extérieur.

Quels sont les symptômes?

Les entorses provoquent des symptômes qui ne sont pas toujours proportionnels à la gravité des lésions.
En règle générale, ils sont les suivants:

• Une douleur vive lors de la mobilisation du pouce.
• Un craquement au moment de l’accident.
• Une instabilité de l’articulation.
• Un gonflement plus ou moins important.
• Un pouce tordu et décoloré ou au contraire très rouge.

Vous avez eu une entorse du pouce, découvrez notre tutoriel vidéo pour apprendre à appliquer votre strapping de reprise sportive.