Elongation musculaire du carré des lombes ou du grand dorsal

Qu’est qu’une élongation?

L’élongation du carré des lombes ou du grand dorsal est un étirement de ces muscles au delà de leur capacité élastique.
Prenez un élastique, tirez le à son maximum: si vous continuez il va s’effilocher avant de rompre.
Pour un muscle l’élongation musculaire correspond à la période où il s’effiloche avant la rupture.
L’élongation musculaire est une micro-lésion qui affecte l’élasticité du muscle, suite à un effort intense.
Il s’agit de la blessure musculaire la plus fréquente chez les sportifs.
Située entre la contracture et la déchirure musculaire (qui est une complication de l’élongation), elle est provoquée par un allongement des fibres musculaires au-delà de leur élasticité créant ainsi plusieurs fissures.
Elle survient principalement au mollet ou à la cuisse et se déclenche en général rapidement après le début d’un effort.

1)Le muscle grand dorsal est un muscle squelettique (placé sous le contrôle volontaire du système nerveux central) extrinsèque de l’épaule, bilatéral, thoraco-appendiculaire qui relie le squelette des membres supérieurs à celui du tronc.
Chaque muscle, en forme d’éventail, recouvre les deux tiers inférieurs du dos de part et d’autre de la colonne vertébrale.
Il s’insère en différents points:
-Sur les processus épineux (excroissance osseuse de la vertèbre dirigée vers l’arrière et généralement vers le bas) à partir de la vertèbre thoracique T6 au sacrum.
-Sur la crête iliaque (bord supérieur de l’os iliaque).
-Sur les 3 ou 4 dernières côtes sur le fond du sillon intertuberculaire de l’humérus (coulisse osseuse de l’humérus formée par la grosse tubérosité et la petite tubérosité et dans laquelle passe le puissant tendon du muscle biceps brachial) au niveau de son extrémité supérieure.
Il est innervé par le nerf thoraco-dorsal provenant des vertèbres cervicales C6 à C8.
De manière directe ou indirecte, il participe aux mouvements de l’humérus dans les mouvements d’extension, d’adduction, et de rotation médiale et permet de grimper en synergie avec les muscles grands pectoraux en ramène le corps vers les bras.
2) Le muscle carré des lombes est un muscle profond (aplati, quadrilatère et périphérique, plus large en bas qu’en haut) situé dans l’abdomen, au niveau des lombaires.
Il relie les dernières côtes au bassin (entre la 12ème côte et la crête iliaque) en passant sur les extrémités des vertèbres lombaires.
Il est constitué de 3 faisceaux, d’avant en arrière: le faisceau costo-transversaire, le faisceau ilio-transversaire et le faisceau ilio-costal.
Recouvert en dedans par le grand psoas, ses bords latéraux sont en rapport avec le muscle transverse de l’abdomen.
Quatre petits tendons s’étendent en outre jusqu’aux apophyses transverses des dernières vertèbres lombaires. 
Entouré par une membrane fibreuse très puissante, il sert de hauban frontal au rachis lombaire.
Sa fonction principale est d’ancrer la colonne vertébrale puisqu’il permet une inclinaison de la colonne vertébrale, du thorax, et du bassin du côté de la contraction.
Il joue un rôle dans la flexion du tronc ainsi que dans l’expiration forcée en déplaçant la dernière côte vers le bas.

Il existe différents stades de lésions et plusieurs classifications, nous vous en proposons deux:

En fonction de la nature du traumatisme musculaire:

Traumatisme extrinsèque (par compression externe).

• La contusion (ou béquille): il s’agit d’un écrasement du muscle sans rupture fibreuse.
• L’attrition ou écrasement du muscle avec dilacération et hématome qui nécessite la chirurgie et un repos de plusieurs mois.

Traumatisme intrinsèque (le sportif s’est fait mal tout seul).

• La crampe ou contracture ou courbature: il s’agit d’une contraction involontaire, douloureuse et invincible d’un muscle ou de muscles.
• L’élongation: elle est due à un étirement des fibres musculaires au delà de leur propriétés élastiques.
• Le claquage ou déchirure ou rupture représente une déchirure d’un nombre de fibres musculaires plus ou moins grand voire de tout le muscle.

En fonction des examens complémentaires notamment l’échographie en plusieurs stades:

• Stade 0: atteinte réversible des fibres musculaires sans atteinte du tissu de soutien qui nécessite un repos de quelques heures.
• Stade 1: atteinte irréversible sans atteinte du tissu de soutien qui nécessite un repos de quelques jours.
• Stade 2: atteinte irréversible avec atteinte du tissu de soutien qui nécessite un repos de 10 à 15 jours.
• Stade 3: atteinte d’un grand nombre de fibres musculaires avec atteinte du tissu conjonctif de soutien et hématomes qui nécessite un repos de 4 à 12 semaines.
• Stade 4: rupture partielle ou totale d’un muscle qui nécessite un repos de 12 à 18 semaines.

Comment apparaît une élongation?

Si, au cours d’un effort physique, l’échauffement est insuffisant ou l’on force trop sur certains muscles, certaines fibres musculaires sont alors plus sollicitées que d’autres pour répondre au mouvement.
Il en résulte un phénomène d’étirement anormal des fibres au-delà de leur capacité élastique générant des micro-lésions musculaires.
Bien qu’il ne s’agisse pas d’une rupture des fibres, l’élongation est une blessure très proche de la déchirure musculaire mais moins grave.

Quels sont les symptômes?

• La douleur musculaire brutale mais modérée, survenant au niveau de la jambe dans 95 % des cas, au cours d’une activité physique ou, plus rarement, dans les deux heures après l’effort. Elle disparaît généralement pendant le repos pour revenir au cours des exercices suivants et se manifeste à la contraction ou à l’étirement et à la palpation du muscle.
• L’absence de modification observée à l’oeil sur le muscle: il n’est pas gonflé et est plus ou moins dur et sensible au toucher.
• L’absence d’ecchymose visible.