Douleur thoracique grave

Les douleurs thoraciques constituent un groupe de symptômes qui traduisent des pathologies variées parfois graves.

Rendez vous très rapidement aux urgences.

Qu’est-ce une douleur thoracique grave?

La douleur thoracique désigne toute douleur ou toute sensation anormale et pénible localisée dans la zone du thorax (poitrine).
Elle représente un motif fréquent de consultation et peut être en rapport avec chaque organe présent dans le thorax: 
Des maladies abdominales peuvent également être responsables de douleurs projetées dans le thorax.
Le thorax est la partie supérieure du tronc située entre le cou et l’abdomen.

Il est constitué de:
1)La cage thoracique qui est une structure ostéo-cartilagineuse formée:
-A l’avant par le sternum.
-A l’arrière par le rachis thoracique (colonne vertébrale) composé de douze vertèbres.
-Latéralement par 24 côtes thoraciques courbées, qui donnent cette structure de cage.
Elles partent du rachis et se rattachent au sternum grâce au cartilage costal, à l’exception des côtes flottantes qui ne se rattachent pas au sternum.
-En bas par le diaphragme: muscle en forme de coupole qui sépare le thorax de l’abdomen.
2)Différents organes vitaux:
-Respiratoires: la trachée, les bronches et les poumons entourés de la plèvre.
-Cardiovasculaires: le cœur et des vaisseaux artériels et veineux.
-Digestifs: l’œsophage.
3)La paroi thoracique qui comprend la peau, le tissu sous-cutané, les seins, des muscles extrinsèques.
4)Nombreux vaisseaux sanguins et lymphatiques ainsi que des nerfs.
Il a un rôle:
-De protection de certains organes vitaux tels que le cœur et les poumons qui jouent un rôle vital dans le fonctionnement de l’organisme.
-Dans la respiration: les principaux organes et muscles de la respiration sont situés au niveau du thorax.
-Dans la mobilité du tronc et des membres supérieurs.
-Dans le maintien de la posture.
La douleur thoracique est un motif fréquent de consultation et de visite aux urgences.

Comment apparaît une douleur thoracique grave?

Une douleur thoracique, aiguë ou chronique, peut provenir de causes très diverses, nécessitant parfois des soins urgents.
1)Les douleurs intercostales ou pariétales (au niveau de la paroi du thorax) fréquentes peuvent être dues à:
-Une atteinte des articulations entre les côtes et le sternum, entre les clavicules et le sternum, par exemple dans la spondylarthrite ankylosante.
-Des douleurs des cartilages des côtes.
-Des douleurs musculaires de la paroi du thorax.
-Des névralgies intercostales provenant d’une arthrose de la colonne vertébrale ou d’un tassement vertébral dû à l’ostéoporose.
-Une zona intercostal.
-Une fracture de côte après l’atteinte de la cage thoracique due à un choc au niveau du thorax.
-Des déformations de la paroi thoracique.
2)Les douleurs à la poitrine d’origine cardiovasculaire nécessitent des soins urgents et peuvent être dues à:
-Un infarctus du myocarde ou une angine de poitrine.
-Une embolie pulmonaire.
-Une dissection de l’aorte (fissuration localisée de la paroi de l’aorte), beaucoup plus rarement, ou une rupture d’un anévrisme de l’aorte.
-Une péricardite (inflammation de l’enveloppe du cœur).
3)Les douleurs thoraciques d’origine pulmonaire peuvent être dues à:
-Un pneumothorax (présence d’air entre les deux feuillets de la plèvre) affecte la cavité pleurale (espace entre les poumons et la cage thoracique) et se manifeste par une douleur thoracique intense, parfois associée à des difficultés respiratoires.
-Une inflammation de la plèvre (pleurésie).
-Une infection pulmonaire ou pneumonie.
4)Les douleurs thoraciques d’origine digestive peuvent être dues à:
-Des douleurs de l’œsophage, lorsqu’il existe un reflux gastro-œsophagien, fréquentes.
-Des douleurs abdominales projetées au niveau du thorax.
-Une colique hépatique.
-Une cholécystite aiguë.
-Une appendicite.
-Un ulcère gastroduodénal.
-Une maladie du pancréas.
5)Les douleurs thoraciques d’origine psychologique fréquentes dans la crise d’angoisse aiguë ou dans les états dépressifs.

Quels sont les symptômes?

Face à une douleur au niveau du thorax, certains symptômes doivent alerter:
1)La douleur: brutale et intense “serre” la poitrine, dure plus de cinq minutes, ne disparaît pas au repos, ne cède ni spontanément, ni après la prise de trinitrine (si la personne est traitée pour angine de poitrine), s’étend vers la mâchoire, les bras, le dos, le cou et l’abdomen, est plus vive lors de la respiration.
2)L’ essoufflement.
3)La pâleur.
4)Les sueurs, les nausées, les angoisses, les vertiges, une faiblesse inhabituelle.
5)Le pouls irrégulier ou rapide.
6)Les troubles de la conscience ou la perte de connaissance.

Lorsque plusieurs de ces signes sont associés, il s’agit d’une urgence vitale et souvent, cardiovasculaire.
N’attendez pas car la prise en charge est urgente.