Contusion musculaire du dos

Qu’est-ce qu’une contusion musculaire du dos?

Il s’agit d’une blessure à type de choc sans déchirure de la peau suite à un traumatisme direct sur un muscle.
L’accident provoque un écrasement musculaire entre l’objet qui a porté le coup et l’os.
Selon la force de l’impact, il peut aboutir soit à une désorganisation des tissus musculaires, soit à leur dilacération.
Souvent sans conséquence, elle nécessite tout de même quelques précautions.
Le dos est la face postérieure du corps humain située entre les épaules et le fessier.
Il possède une structure complexe constituée par:

• La colonne vertébrale en son centre (elle-même composé de 32 à 34 vertèbres).
• Les disques intervertébraux positionnés entre les vertèbres.
• Les ligaments reliant les vertèbres entre elles.
• La partie postérieure des côtes, fixée en partie sur la colonne vertébrale.
• Les nombreux muscles dont:
  1)Les muscles superficiels de la région dorsale:
  Les trapèzes relient les vertèbres cervicales et dorsales à l’omoplate et à la clavicule. Ils maintiennent le cou, permettent l’inclinaison de la tête et l’élévation de l’épaule.
  Leur étirement est important pour assurer la bonne ouverture de la cage thoracique (muscles antagonistes des pectoraux).
  Le grand et petit dorsal: le grand dorsal assure l’adduction du bras (amener le bras près du corps), la rotation interne, et l’extension du bras vers l’arrière, lorsque le tronc est fixe.
  Ce muscle du dos permet également une inclinaison homo-latérale du tronc (si il ne tire que d’un côté), et augmente la lordose lombaire (si il tire des deux côtés).
  Les exercices de tractions permettent de muscler le grand dorsal.
  2)Le long dorsal.
  3)L’épineux du dos.
  4)Les muscles spinaux de la colonne: l’ilio-costal du thorax.
  5)Le petit et le grand rhomboïde sont adducteurs et élévateurs de la scapula, fixateurs de la scapula contre le thorax et interviennent également dans l’abaissement de l’épaule.
  Ils jouent un rôle essentiel dans le maintien d’une bonne posture.
  6)Le sus-épineux et le sous-épineux.
  7)Les muscles profonds des épaules: le petit rond et le grand rond.
  8)Les muscles profonds de la région dorsale: l’ilio-costal du cou.
  9)Les muscles superficiels de la région lombaire: le grand dorsal et le grand oblique de l’abdomen.
  10)L’ilio-costal du dos et l’ilio-costal des lombes assurent la verticalité de la colonne vertébrale.
  Ils permettent de relever le buste, penché en avant et assurent également l’inclinaison latérale de la colonne vertébrale.
• Les muscles spinaux profonds de la colonne vertébrale: le long dorsal et l’épineux du dos qui maintiennent la position debout ou assise et assurent la position droite de la colonne vertébrale, sa torsion ou son inclinaison vers le bas.
• Les tendons reliant les muscles aux os.
• Les vaisseaux sanguins et lymphatiques.
• La moelle épinière, partie du système nerveux central, située dans la colonne vertébrale.

Le dos à un rôle de soutien et de protection et la colonne vertébrale lui confère un rôle de soutien de la tête et de protection de la moelle épinière.
L’ensemble des éléments constitutifs du dos permet de préserver la posture du tronc et ainsi maintenir la position debout.
La structure du dos permet de nombreux mouvements comme les mouvements de torsion du tronc, de flexion du tronc ou encore de traction.

Il existe différents stades de lésions et plusieurs classifications, nous vous en proposons deux:

Une en fonction de la nature du traumatisme musculaire:

1)Traumatisme extrinsèque (par compression externe):

• La contusion (ou béquille): il s’agit d’un écrasement du muscle sans rupture fibreuse.
• L’attrition ou écrasement du muscle avec dilacération et hématome qui nécessite la chirurgie et un repos de plusieurs mois.

2) Traumatisme intrinsèque (le sportif s’est fait mal tout seul):

• La crampe ou contracture ou courbature: il s’agit d’une contraction involontaire, douloureuse et invincible d’un muscle ou de muscles.
  Elles sont généralement dues à une accumulation d’acide lactique et dure de quelques minutes à quelques heures.
• L’élongation: elle est due à un étirement des fibres musculaires au delà de leur propriétés élastiques.
• Le claquage ou déchirure ou rupture représente une déchirure d’un nombre de fibres musculaires plus ou moins grand voire de tout le muscle.

Une en fonction des examens complémentaires notamment l’échographie en plusieurs stades:

• Stade 0: atteinte réversible des fibres musculaires sans atteinte du tissu de soutien qui nécessite un repos de quelques heures.
• Stade 1: atteinte irréversible sans atteinte du tissu de soutien qui nécessite un repos de quelques jours.
• Stade 2: atteinte irréversible avec atteinte du tissu de soutien qui nécessite un repos de 10 à 15 jours.
• Stade 3: atteinte d’un grand nombre de fibres musculaires avec atteinte du tissu conjonctif de soutien et hématomes qui nécessite un repos de 4 à 12 semaines.
• Stade 4: rupture partielle ou totale d’un muscle qui nécessite un repos de 12 à 18 semaines.

Comment apparaît une contusion musculaire du dos?

Il existe deux façons de provoquer une contusion:
1) Par traumatisme direct avec un corps non tranchant qui peut avoir plusieurs causes: un choc entre sportifs, contre un objet dur ou une chute au sol.
2) Par une pression puissante et prolongée sur une partie du corps, voire le blocage d’une partie du corps.
Les petits vaisseaux se brisent alors au niveau du point d’impact, libérant le sang qui s’infiltre sous la peau.
La contusion peut être plus ou moins bénigne, en fonction de la violence du traumatisme.
Les sports de contacts, de combats, mécaniques, de ballon (sauf le volley-ball), le hockey sur glace sont le plus souvent à l’origine de contusions.

Quels sont les symptômes?

• Une douleur localisée au point d’impact.
• Un gonflement et une ecchymose (un bleu, signifiant un saignement léger sous la peau).
• Un hématome correspondant à un épanchement de sang sous la peau consécutif à une rupture des vaisseaux.
• Une radiographie pour s’assurer qu’il n’y ait pas de fracture sous-jacente surtout si cette contusion a lieu aux alentours d’une articulation.
• Une échographie pour s’assurer qu’il n’y ait pas de lésions musculaires sous-jacentes en cas d’écrasement violent.
• Une IRM parfois.

Consulter un médecin impérativement si:

• Le blessé est sous traitement anticoagulant.
• La douleur est très importante.
• Il y a une déformation.
• Les gestes brefs sont compliqués.
• Elle survient chez des personnes de plus de 55 ans à cause de l’ostéoporose ou chez des enfants de moins de 18 ans.

Le plus important est tout d’abord d’évaluer la gravité de la contusion.
Les complications sont surtout neuro-vasculaires par compression d’un nerf par exemple.