Contusion musculaire des fibulaires (péroniers latéraux)

Qu’est-ce qu’une contusion musculaire des fibulaires (péroniers latéraux)?

Il s’agit d’une blessure à type de choc sans déchirure de la peau suite à un traumatisme direct sur un muscle à la face externe de la jambe.
L’accident provoque un écrasement musculaire entre l’objet qui a porté le coup et l’os.
Selon la force de l’impact, il peut aboutir soit à une désorganisation des tissus musculaires, soit à leur dilacération.
Souvent sans conséquence, elle nécessite tout de même quelques précautions.
Les fibulaires (péroniers) latéraux sont les muscles de la loge latérale de la jambe responsables de la réversion du pied lors de la marche.
Ils sont disposés le long de la face latérale de la fibula en deux plans:

• Le long fibulaire (péronier) latéral est un muscle superficiel, descendant le long de la partie supérieure du bord externe de la jambe.
• Le court fibulaire (péronier) latéral est un muscle profond.

Ils descendent verticalement se prolongent au tiers inférieur de la jambe par un long tendon qui parcourt successivement le sillon malléolaire latéral puis la face latérale du calcanéus.
Le tendon du long fibulaire croise la face plantaire du cuboïde et se termine sur la base du métatarse I.
Le tendon du court fibulaire se termine sur la base du métatarse V.
Ils sont innervés par le nerf fibulaire superficiel.
Ils ont pour fonctions l’abduction, la rotation externe et l’extension du pied.
Il existe différents stades de lésions et plusieurs classifications, nous vous en proposons deux:

Une en fonction de la nature du traumatisme musculaire:

1)Traumatisme extrinsèque (par compression externe):

• La contusion (ou béquille): il s’agit d’un écrasement du muscle sans rupture fibreuse.
• L’attrition ou écrasement du muscle avec dilacération et hématome qui nécessite la chirurgie et un repos de plusieurs mois.

2) Traumatisme intrinsèque (le sportif s’est fait mal tout seul):

• La crampe ou contracture ou courbature: il s’agit d’une contraction involontaire, douloureuse et invincible d’un muscle ou de muscles.
  Elles sont généralement dues à une accumulation d’acide lactique et dure de quelques minutes à quelques heures.
• L’élongation: elle est due à un étirement des fibres musculaires au delà de leur propriétés élastiques.
• Le claquage ou déchirure ou rupture représente une déchirure d’un nombre de fibres musculaires plus ou moins grand voire de tout le muscle.

Une en fonction des examens complémentaires notamment l’échographie en plusieurs stades:

• Stade 0: atteinte réversible des fibres musculaires sans atteinte du tissu de soutien qui nécessite un repos de quelques heures.
• Stade 1: atteinte irréversible sans atteinte du tissu de soutien qui nécessite un repos de quelques jours.
• Stade 2: atteinte irréversible avec atteinte du tissu de soutien qui nécessite un repos de 10 à 15 jours.
• Stade 3: atteinte d’un grand nombre de fibres musculaires avec atteinte du tissu conjonctif de soutien et hématomes qui nécessite un repos de 4 à 12 semaines.
• Stade 4: rupture partielle ou totale d’un muscle qui nécessite un repos de 12 à 18 semaines.

Consulter un médecin impérativement si:

• Le blessé est sous traitement anticoagulant.
• La douleur est très importante.
• Il y a une déformation.
• Les gestes brefs sont compliqués.
• Elle survient chez des personnes de plus de 55 ans à cause de l’ostéoporose ou chez des enfants de moins de 18 ans.

Le plus important est tout d’abord d’évaluer la gravité de la contusion.
Les complications sont surtout neuro-vasculaires par compression d’un nerf par exemple.

Comment apparaît une déchirure musculaire des fibulaires (péroniers latéraux)?

Il existe deux façons de provoquer une contusion:
1) Par traumatisme direct avec un corps non tranchant qui peut avoir plusieurs causes: un choc entre sportifs, contre un objet dur ou une chute au sol.
2) Par une pression puissante et prolongée sur une partie du corps, voire le blocage d’une partie du corps.
Les petits vaisseaux se brisent alors au niveau du point d’impact, libérant le sang qui s’infiltre sous la peau.
La contusion peut être plus ou moins bénigne, en fonction de la violence du traumatisme.
Les sports de contacts, de combats, mécaniques, de ballon (sauf le volley-ball), le hockey sur glace sont le plus souvent à l’origine de contusions.

Quels sont les symptômes?

• Une douleur localisée au point d’impact.
• Un gonflement et une ecchymose (un bleu, signifiant un saignement léger sous la peau).
• Un hématome correspondant à un épanchement de sang sous la peau consécutif à une rupture des vaisseaux.