Contusion abdominale

Qu’est-ce qu’une contusion abdominale?

Il s’agit d’une blessure à type de choc sans déchirure de la peau suite à un traumatisme direct sur l’abdomen (bas-ventre).
L’accident provoque un écrasement, selon la force de l’impact, il peut aboutir soit à une désorganisation des tissus soit à leur dilacération.
L’abdomen est la partie du tronc délimitée en haut par le thorax et en bas par le bassin.
La paroi de l’abdomen est divisée en quatre parties formées de couches musculaires qui permet de protéger les organes constitutifs de la cavité abdominale.

• Une paroi antérieure sur laquelle au niveau de la ligne médiane se trouve le nombril, cicatrice laissée par la chute du cordon ombilical.
• Une paroi postérieure.
• Deux parois latérales.

Il est partiellement protégé en haut par la cage thoracique et en bas par le grand bassin. Il contient:

• La plupart des organes digestifs qui sont l’estomac, les intestins, le foie, la vésicule biliaire et le pancréas.
• La rate.
• Une partie du système urinaire comme les reins et la plus grande partie des uretères.

Il est bordé par une membrane, le péritoine, qui recouvre la majorité des organes présents.
Les muscles présents au sein de la paroi abdominale (le transverse, l’oblique interne ou petit oblique, l’oblique externe ou grand oblique, le pyramidal et le droit de l’abdomen ou grand droit) ont un rôle essentiel dans la mobilité du tronc, notamment au niveau de la région lombaire de la colonne vertébrale.
Les contusions représentent en France plus de 80 % des traumatismes abdominaux. La mortalité atteint 30 %, le plus souvent par hémorragie.
Les organes le plus fréquemment touchés sont la rate et le foie (plus de 70 % des cas).
Une contusion abdominale peut tuer en quelques minutes (par choc ou hémorragie foudroyante), en quelques heures (par hémorragie interne plus lente), en vingt-quatre heures, quarante-huit heures (par péritonite généralisée ou hémorragie en deux temps).

Comment apparaît une contusion abdominale?

Les causes les plus fréquentes sont les:

• Accident de la circulation.
• Chutes.
• Défenestrations.
• Accidents de sport.
• Accident du travail.
• Rixes.

Les mécanismes sont:
1) Un choc direct qui écrase les organes entre la force extérieure et le plan postérieur.
Les lésions occasionnées dépendent de l’impact et de la résistance du plan postérieur.
2) Un choc indirect par décélération:
Après l’arrêt brusque du corps, les organes continuent leur mouvement.
La décélération peut être:

• Horizontale (collision frontale).
• Verticale (chute d’un lieu élevé).
  Cette force est responsable d’arrachement et d’étirement de pédicules vasculaires et de mésos (La plupart des organes abdominaux sont tapissés par le péritoine et ils sont suspendus dans la cavité abdominale par des mésos à l’intérieur desquels cheminent les artères et les nerfs qui leur sont destinés).

3) Une ceinture de sécurité mal mise.

Quels sont les symptômes?

• La douleur abdominale et basithoracique.
• La rigidité.
• L’ecchymose.
• Les vomissements.
• La distension abdominale.
• L’hémorragie digestive.