Contracture ou élongation des muscles de la loge postérieure de la cuisse (ischio–jambiers)

Les muscles de la loge postérieure de la cuisse (ischio–jambiers) sont un groupe de trois muscles: le muscle biceps crural ou fémoral, le muscle demi-tendineux et le muscle demi-membraneux.
Situés à l’arrière de la cuisse ils permettent la flexion du genou.
Il existe différents stades de lésions musculaires et plusieurs classifications, nous vous en proposons deux:

Une en fonction de la nature du traumatisme musculaire:

1)Traumatisme extrinsèque (par compression externe):

• La contusion (ou béquille): il s’agit d’un écrasement du muscle sans rupture fibreuse.
• L’attrition ou écrasement du muscle avec dilacération et hématome qui nécessite la chirurgie et un repos de plusieurs mois.

2) Traumatisme intrinsèque (le sportif s’est fait mal tout seul):

• La crampe ou contracture ou courbature: il s’agit d’une contraction involontaire, douloureuse et invincible d’un muscle ou de muscles.
  Elles sont généralement dues à une accumulation d’acide lactique et dure de quelques minutes à quelques heures.
• L’élongation: elle est due à un étirement des fibres musculaires au delà de leur propriétés élastiques.
• Le claquage ou déchirure ou rupture représente une déchirure d’un nombre de fibres musculaires plus ou moins grand voire de tout le muscle.

Une en fonction des examens complémentaires notamment l’échographie en plusieurs stades:

• Stade 0: atteinte réversible des fibres musculaires sans atteinte du tissu de soutien qui nécessite un repos de quelques heures.
• Stade 1: atteinte irréversible sans atteinte du tissu de soutien qui nécessite un repos de quelques jours.
• Stade 2: atteinte irréversible avec atteinte du tissu de soutien qui nécessite un repos de 10 à 15 jours.
• Stade 3: atteinte d’un grand nombre de fibres musculaires avec atteinte du tissu conjonctif de soutien et hématomes qui nécessite un repos de 4 à 12 semaines.
• Stade 4: rupture partielle ou totale d’un muscle qui nécessite un repos de 12 à 18 semaines.

Qu’est-ce qu’une contracture des muscles de la loge postérieure de la cuisse (ischios-jambiers)?

Une contracture musculaire est une contraction douloureuse et durable des muscles de l’arrière de la cuisse.
La contracture est la conséquence d’une activité anormale ou exagérée du muscle.
Il n’y a pas de lésion et elle ne survient pas pendant l’entraînement mais une heure ou deux après ou le lendemain matin.
Il en existe deux types:

• La contracture primitive où le muscle est anormalement contracté en période de repos.
• La contracture secondaire est associée à un autre problème musculaire (élongation, claquage, déchirure, rupture) ou à une irritation de l’articulation avoisinante.

Comment apparaît une contracture des muscles de la loge postérieure de la cuisse (ischios-jambiers) ?

La contracture musculaire peut avoir différentes causes:

• Une contraction réflexe qui vise à protéger le muscle à la suite d’un étirement important.
• Une fatigue importante du muscle (pouvant être dûe à une trop grande sollicitation du muscle à travers des efforts répétés ou une activité sportive trop intense) entraînant des désordres de certaines molécules au niveau cellulaire telles que le calcium, le potassium, le magnésium.

Quels sont les symptômes?

• La douleur modérée à l’arrière de la cuisse qui peut être comparée à une courbature intense et localisée.
  Elle est responsable d’une limitation du mouvement régi par le muscle en question.
  Elle apparaît progressivement: on remarque la douleur d’un seul coup sans savoir d’où elle vient ni depuis combien de temps elle est là.
  Elle est augmentée à la palpation qui révèle également un durcissement du muscle.
• Une bosse, un muscle plus gros qu’habituellement, un peu enflé.

Qu’est-ce qu’une élongation des muscles de la loge postérieure de la cuisse (ischios-jambiers)?

Pour un muscle l’élongation musculaire correspond à la période ou il s’effiloche avant la rupture tel un élastique, tiré à son maximum: il va s’effilocher avant de rompre.
L’élongation musculaire est une micro-lésion qui affecte l’élasticité du muscle, suite à un effort intense.
Il s’agit de la blessure musculaire la plus fréquente chez les sportifs.
Située entre la contracture et la déchirure musculaire (qui est une complication de l’élongation), elle est provoquée par un allongement des fibres musculaires au-delà de leur élasticité créant ainsi plusieurs fissures.
Elle survient principalement au mollet ou à la cuisse et se déclenche en général rapidement après le début d’un effort.

Comment apparaît une élongation des muscles de la loge postérieure de la cuisse (ischios-jambiers)?

Si, au cours d’un effort physique, l’échauffement est insuffisant ou l’on force trop sur certains muscles, certaines fibres musculaires sont alors plus sollicitées que d’autres pour répondre au mouvement.
Il en résulte un phénomène d’étirement anormal des fibres au-delà de leur capacité élastique générant des micro-lésions musculaires.
Bien qu’il ne s’agisse pas d’une rupture des fibres, l’élongation est une blessure très proche de la déchirure musculaire.

Quels sont les symptômes?

• La douleur musculaire brutale mais modérée, survenant au niveau de la cuisse dans 95 % des cas, au cours d’une activité physique ou, plus rarement, dans les deux heures après l’effort.
  Elle disparaît généralement pendant le repos pour revenir au cours des exercices suivants et se manifeste à la contraction ou à l’étirement et à la palpation du muscle.
• L’absence de modification observée à l’œil sur le muscle: il n’est pas gonflé et est plus ou moins dur et sensible au toucher.
• L’absence d’ecchymose visible.