Atteinte du nerf sciatique poplité externe (SPE)

Qu’est-ce qu’une atteinte du nerf sciatique poplité externe (SPE)?

Il s’agit d’un syndrome canalaire qui correspond aux manifestations neurologiques liées à l’irritation d’un nerf lorsqu’il traverse un défilé ostéo-ligamento-musculaire.
L’atteinte du nerf sciatique poplité externe (SPE ou nerf fibulaire commun) est le syndrome canalaire le plus courant du membre inférieur.
Le nerf  sciatique poplité externe est situé en arrière du fémur au niveau du col de la fibula (péroné).
Il est issu de la division du nerf sciatique en nerf fibulaire (péronier) superficiel au niveau du col de la fibula et du nerf tibial (poplité interne) et se termine en sous-cutané à la face dorsale du pied.
Le nerf sciatique poplité externe:
-Innerve les muscles long péronier et court péronier. 
-A une fonction motrice pour les muscles des loges antérieure et latérale de la jambe et du dos du pied.
-A une fonction sensitive sur la face antérieure de la jambe à la moitié inférieure, au bord du pied et du premier espace interdigital et du dos des dernières phalanges.

Comment apparaît une atteinte du nerf sciatique poplité externe (SPE)? 

Il apparaît à la suite du maintien prolongé d’une position accroupie ou jambes croisées, comprimant le SPE lorsqu’il contourne la tête du péroné mais aussi:
-Une compression prolongée par un plâtre.
-Un alitement prolongé.
Le diabète, les atteintes  de  la  thyroïde, la  polyarthrite  rhumatoïde favorisent ce  syndrome.

Quels sont les symptômes?

1)Des douleurs
-Nocturnes et  variables en  intensité jusqu’à  la  disparition  ou  amélioration)
-Au genou (sensation  d’étau  ou  de  garrot) ou au cou de pied ou vers la cuisse (paresthésies, piqûres)
2)Un déficit moteur à la marche.
3)Un déficit rapide ou rapidement progressif des releveurs du pied, de l’extenseur des orteils et des péroniers latéraux, respectant le moyen fessier (permet d’éliminer une atteinte radiculaire L5): le pied tombe vers le bas et nécessite un effort pour lever le pied.
-Une difficulté à relever les orteils. 
4)Des brûlures de la jambe.
5)Une impression de jambes lourdes (le  genou  ne  tient  pas ou a une sensation d’instabilité) ou ankylosées ou à l’inverse de “jambe  sans  repos”. 
6)Souvent des  crampes de  la  cuisse, du  mollet  ou à l’arrière du genou.
La  douleur  peut  ressembler  à  une sciatique, une  cruralgie ou  une  lombosciatique.
Parfois, le  patient (comme  pour  le  tunnel  tarsien)  est  examiné pour  des  douleurs  vasculaires  veineuses (varices  ou  insuffisance  veineuse) et  l’echo-doppler  est  négatif (absence de phlébite).  
7)Une paralysie du jambier antérieur, extenseurs des orteils et une atteinte plus discrète des péroniers latéraux. 
8)Une hypoesthésie (perte de sensibilité) est notable sur la face antérieure du coup de pied et antéro-externe de la jambe dans sa partie inférieure.
9)Un signe de Tinel (sensation de fourmillement ressentie dans la partie distale d’un membre lors de la percussion le long d’un nerf périphérique, témoignant d’une atteinte ou d’un début de régénérescence de ce nerf) positif à la percussion du col fibulaire.