Pathologie du bourrelet

Qu’est-ce qu’une pathologie du bourrelet?

Le bourrelet cotyloïdien (labrum acétabulaire) est un anneau fibro-cartilagineux de la hanche (équivalent à un ménisque) fixé sur le pourtour du cotyle (ou acétabulum).
Le cotyle est une cavité osseuse en forme de C recouverte également de cartilage qui accueille la tête du fémur pour former l’articulation de la hanche.
Le bourrelet cotyloïdien augmente la profondeur du cotyle et la couverture de la tête du fémur et son élasticité permet également une meilleure stabilité et lubrification de l’articulation.
Sur le rebord du bourrelet vient se fixer la capsule articulaire qui va enserrer l’ensemble de la tête du fémur.
Le bourrelet augmente la congruence entre le cotyle (cavité de la hanche) et la tête du fémur.
Une hanche mal couverte est donc particulièrement fragile et fait peser un risque sur le bourrelet qui devient un élément porteur du col du fémur.
Trop sollicité dans certaines circonstances, il peut être lésé lors des traumatismes de la hanche.
La forme et la taille du bourrelet cotyloïdien sont variables d’une personne à l’autre.
Le syndrome du bourrelet cotyloïdien est une affection rare mais il doit être évoqué chez tout patient présentant une douleur de hanche ou un claquement.

Comment apparaît une pathologie du bourrelet?

Le plus souvent les lésions du bourrelet cotyloïdien surviennent sur des hanches comportant une malformation plus ou moins importante.
Les premiers symptômes débutent à la suite d’un traumatisme de manière isolée, par exemple d’un coup de pied.
Tout traumatisme de la hanche (luxation notamment) ou toute pathologie dégénérative ou malformative (arthrose, dysplasie de hanche) peut entraîner une lésion du bourrelet.
Trois types de lésions du bourrelet sont possibles:

• La désinsertion ou rupture d’une partie du bourrelet avec la formation d’une “anse de seau”.
• La fissuration du bourrelet.
• Le développement d’un “kyste mucoïde du bourrelet”, séquelle d’une fissure du bourrelet.

Quels sont les symptômes d’une pathologie du bourrelet?

Les lésions du bourrelet cotyloïdien se manifestent le plus souvent lors des mouvements de la hanche par:

• Une sensation de “dérangement”.
• Une boiterie.
• Un blocage.
• Un dérobement.
• Des accrochages douloureux.
• Des douleurs vives, inguinales, ou irradiant sur l’extérieur de la cuisse. On peut les reproduire en positionnant la hanche en flexion et en rotation interne.
• Une sensation de ressaut ou de claquement lors de la mobilisation de la hanche.
• La palpation du trochanter (saillie osseuse arrondie située sur l’extérieur de la cuisse) et la mise en rotation de la cuisse, en position couchée sur le côté, réveille la douleur.
• Action inflammatoire des bourses séreuses entourant la structure responsable du ressaut. Il existe souvent une douleur à la palpation de la bourse trochantérienne, indiquant la présence d’une bursite.