Tendinite (tendinopathie) des extenseurs du doigt

Qu’est-ce qu’une tendinite des extenseurs du doigt?

C’est une inflammation d’un ou de plusieurs tendons (qui relient les muscles aux articulations osseuses et transmettent aux os la force produite par les muscles afin de produire le mouvement des articulations) suite à des mouvements répétés.
Les troubles tendineux sont des troubles qui provoquent un mauvais fonctionnement de deux types de tendons:
1)Les tendons sans gaine synoviale, on parle alors de tendinite.
2)Les tendons avec une gaine synoviale, on parle alors de ténosynovite.
La structure d’un tendon ressemble à celle d’une corde formée de fibres lisses et résistantes.
Les mouvements répétitifs ou prolongés, les efforts soutenus, une mauvaise posture ou le maintien prolongé d’une même position, les vibrations ou un stress mécanique localisé peuvent tous provoquer une déchirure des tendons, à la manière d’une corde qui s’effiloche.
Ces changements déclenchent une réaction inflammatoire localisée du tissu.
Avec le temps, les tendons enflammés s’épaississent, deviennent bosselés et prennent une forme irrégulière.
Il y deux catégories de muscles qui agissent sur les mouvements de la main:
1) Les muscles extrinsèques, situés dans l’avant-bras, s’insèrent sur les os de la main par l’intermédiaire de tendons:

• Fléchisseurs, sur la face palmaire, dont la plupart passent par le canal carpien.
• Extenseurs, sur la face dorsale.
  L’appareil extenseur des doigts présente une anatomie complexe et comporte de nombreuses variations.
  On décrit classiquement un tendon extenseur commun pour les quatre derniers doigts et un extenseur propre supplémentaire pour le 2ème et le 5ème doigt.

2) Les muscles intrinsèques situés dans la main, permettent les mouvements précis des doigts.
On distingue:

• Les muscles interosseux, situés entre les métacarpiens, qui permettent d’écarter et de rapprocher les doigts.
• L’éminence thénar située sur la face palmaire, sous le pouce, qui est un groupe musculaire dédié aux mouvements du pouce.
• L’éminence hypothénar, située du côté opposé, qui regroupe des muscles mobilisant l’auriculaire.

Comment apparaît une tendinite des extenseurs du doigt?

Elle est provoquée par l’utilisation répétitive des mains (souvent professionnelle), le soulèvement d’objet lourds ou par la pratique de certains sports comme le tennis (mauvaise saisie de la raquette) ou le golf (crispation sur le club), l’escalade et les musiciens, en particulier les personnes qui jouent de la guitare, de la basse du piano, du saxophone.
Elle est fréquente chez les patients qui présentent une polyarthrite rhumatoïde ou un diabète (où elle coexiste souvent avec le syndrome du canal carpien et parfois avec une fibrose de l’aponévrose palmaire).

Quels sont les symptômes?

• La douleur lors des mouvements, comme l’allongement ou l’étirement et en appuyant sur le tendon, elle ressemble à un coup de poignard qui dure quelques secondes.
• Un petit épanchement à l’intérieur, mais à l’extérieur on ne remarque pas de gonflement de la main.
• Une détérioration considérable de l’état d’esprit et de l’humeur à cause de ces tendinite qui rendent difficile, voire impossible, le travail et la pratique des activités préférées chez le sportif, le joueur ou la femme au foyer.