Rupture du biceps brachial

Qu’est-ce qu’une rupture du biceps brachial?

La rupture du biceps est une déchirure à un endroit du muscle biceps à la partie antérieure du bras.
Le biceps brachial est l’un des trois muscles fléchisseurs de la loge musculaire antérieure du bras localisée entre l’épaule et le coude.
Constitué de fibres musculaires, le biceps brachial est un muscle squelettique, c’est-à-dire sous contrôle volontaire du système nerveux central.
Au niveau de l’épaule, il s’attache à 2 endroits d’où son nom biceps (2 têtes):
-Au niveau de l’apophyse coracoïde de l’omoplate.
-A l’intérieur de l’articulation gléno-humérale sur la portion supérieure du labrum.
Sa partie distale s’attache au coude.
La fonction du biceps brachial au niveau de l’épaule est mal définie.
Il a un rôle à la fois dynamique et statique.
Le biceps brachial est impliqué dans différents mouvements du membre supérieur: 
-La flexion de l’avant bras sur le bras (le poignet étant en rotation neutre ou en supination).
-La supination de l’avant-bras.
-La flexion du coude.
-La flexion du bras vers l’épaule.
Il existe différents stades de lésions et plusieurs classifications, nous vous en proposons deux: 
Une en fonction de la nature du traumatisme musculaire:
-Traumatisme extrinsèque (par compression externe).
La contusion (ou béquille): il s’agit d’un écrasement du muscle sans rupture fibreuse.
L’attrition ou écrasement du muscle avec dilacération et hématome qui nécessite la chirurgie et un repos de plusieurs mois.
-Traumatisme intrinsèque (le sportif s’est fait mal tout seul).
La crampe ou contracture ou courbature: il s’agit d’une contraction involontaire, douloureuse et invincible d’un muscle ou de muscles.
Elles sont généralement dues à une accumulation d’acide lactique et dure de quelques minutes à quelques heures.
L’élongation: elle est due à un étirement des fibres musculaires au delà de leur propriétés élastiques 
Le claquage ou déchirure ou rupture représente une déchirure d’un nombre de fibres musculaires plus ou moins grand voire de tout le muscle.
Une en fonction des examens complémentaires notamment l’échographie en plusieurs stades:
-Stade 0: atteinte réversible des fibres musculaires sans atteinte du tissu de soutien qui nécessite un repos de quelques heures.
-Stade 1: atteinte irréversible sans atteinte du tissu de soutien qui nécessite un repos de quelques jours.
-Stade 2: atteinte irréversible avec atteinte du tissu de soutien qui nécessite un repos de 10 à 15 jours.
-Stade 3: atteinte d’un grand nombre de fibres musculaires avec atteinte du tissu conjonctif de soutien et hématomes qui nécessite un repos de 4 à 12 semaines.
-Stade 4: rupture partielle ou totale d’un muscle qui nécessite un repos de 12 à 18 semaines.
Le muscle biceps peut se rompre proximalement (gouttière bicipitale) ou distalement (tubérosité radiale).
Lorsque la rupture est complète et proximale, la masse musculaire se déplace vers l’avant bras.
Lorsque la rupture est complète et distale, la masse musculaire se déplace vers l’épaule (signe de Popeye).

Comment apparaît une rupture du biceps brachial?

Le biceps brachial est particulièrement sollicité au cours des activités physiques qui mobilisent les membres supérieurs:
-La natation.
-L’aviron.
-Les lancers dans l’athlétisme.
-La musculation en cas d’échauffement insuffisant avant un exercice.
Elle survient:
-En général chez un homme d’environ 50 ans, le plus souvent travailleur de force ou pratiquant une activité sportive de force utilisant la flexion du coude contre résistance.
-La rupture peut être précédée d’épisodes douloureux mais c’est loin d’être le cas le plus fréquent.

Quels sont les symptômes?

-Une rétraction en boule donne l’aspect du biceps en “muscle de Popeye”.
-Une douleur brutale lors du port d’une charge lourde.
-Une sensation de claquage en “coup de fouet”.
-Un coude fléchi sans déficit de flexion.
-Un hématome dans le pli du coude ou plus rarement sur l’avant bras en regard de la tubérosité bicipitale.
-La palpation du pli du coude entraîne des douleurs et il faut se méfier de la sensation d’un tendon présent car celui ci peut rester dans sa loge et donner une fausse impression d’être intact.
-La mise en tension du tendon par des manœuvres de flexion extension accompagnées de prono-supination entraîne aussi des douleurs.
Il est conseillé de consulter rapidement car l’intervention chirurgicale produira de meilleurs résultats dans les trois premières semaines suivant la rupture.
Dans les lésions anciennes, le tendon trop rétracté ne pourra pas être réinséré chirurgicalement.