Lésion ophtalmologique

Qu’est qu’une lésion ophtalmologique?

Il s’agit d’une lésion de l’œil ou de ses annexes.
Les structures du visage sont bien adaptées pour protéger les yeux qui se trouvent dans les orbites (deux profondes cavités entourées d’une saillie osseuse résistante situées de chaque côté des fosses nasales, entre l’étage antérieur du crâne et le massif facial).
Chacune a la forme d’une pyramide quadrangulaire dont la base est en avant et le sommet en arrière.
7 os appartenant aux massifs faciaux et crâniens participent à leur constitution.
De nombreux orifices creusés dans les parois osseuses mettent en communication l’orbite et les régions voisines et permettent le passage des artères, des veines et des nerfs destinés au globe oculaire et à ses annexes.
Elles contiennent et protègent les organes de l’appareil de la vision, en particulier les globes oculaires et les muscles oculomoteurs.
L’œil est l’organe de la vision qui permet d’interagir avec l’environnement et de distinguer les formes et les couleurs.
Le globe oculaire est une sphère d’environ 2,5 cm de diamètre protégée en avant par les paupières dont chacune porte des cils.
Elles sont tapissées par une membrane, la conjonctive, qui sécrète un mucus lubrifiant pour prévenir le dessèchement de l’œil.
La glande lacrymale, située au-dessus de l’œil, libère en continue des larmes (environ 1mL / jour / œil) contribuant au nettoyage et à la protection de l’œil.
Le bulbe de l’œil est une sphère creuse remplie de liquides dont la paroi est constituée de trois tuniques (enveloppes) superposées.
1)Le cristallin transparent focalise la lumière sur la rétine.
Il est protégé par un liquide appelé humeur aqueuse.
2) la sclérotique (“blanc de l’œil”) et la cornée transparente (partie la plus exposée de l’œil) forment la tunique fibreuse de protection externe.
Elle subit très souvent des lésions mais sa capacité de régénération et de guérison est extraordinaire.
La cornée peut aussi être greffée sans risque de rejet car elle ne contient aucun vaisseau sanguin.
3)L’enveloppe intermédiaire est la tunique vasculaire constituée de trois éléments:

• La choroïde, en arrière de l’œil, est une membrane riche en vaisseaux sanguins qui nourrit les trois tuniques oculaires.
  Elle contient un pigment brun foncé qui absorbe la lumière empêchant sa réflexion à l’intérieur de l’œil.
• Le corps ciliaire, en avant de l’œil, dans la continuité de la choroïde est composé de muscles ciliaires.
  Il agit sur la forme du cristallin en adaptant sa courbure à la distance des objets.
• L’iris, entre la cornée et le cristallin, contient des cellules pigmentaires qui déterminent la couleur des yeux.
  Au centre se trouve la pupille, orifice rond qui laisse pénétrer la lumière dans l’œil.

4)La rétine forme la tunique interne de l’œil.
Elle s’étend d’arrière en avant, jusqu’au corps ciliaire.
Épaisse d’un demi millimètre, elle est composée sur son côté externe d’une couche pigmentaire, collée à la choroïde, qui absorbe l’excès de lumière grâce à des granules de mélanine.
Son côté interne contient des millions de cellules visuelles: les bâtonnets et les cônes.
En son centre, se trouve une petite zone appelée macula: c’est à cet endroit que l’acuité visuelle est maximale.
Lorsque la lumière pénètre dans l’œil, elle traverse successivement la cornée, l’humeur aqueuse, le cristallin et le corps vitré puis atteint la rétine afin de stimuler les photorécepteurs.
L’image projetée sur la rétine est inversée et plus petite que l’objet observé.
Les paupières ont la capacité de se fermer instantanément et de former une barrière contre les corps étrangers, et l’œil tolère ponctuellement un faible impact sans dommage.
En raison de ces diverses protections, de nombreuses lésions des yeux n’affectent pas le globe oculaire et ne sont donc pas dangereuses même lorsque les structures qui les entourent sont affectées par des contusions parfois impressionnantes.
Toutefois, certaines lésions causent parfois des dommages si sévères à l’œil que la vision en est affectée, et même parfois totalement perdue.
Un impact peut provoquer une lésion oculaire et toucher:

• A l’avant de l’œil: paupières, conjonctive, sclère, cornée, iris et cristallin.
• Au fond de l’œil: rétine et nerf optique.
• Autour de l’œil: œil au beurre noir et fractures de l’orbite.

Un choc peut causer:

• Une contusion.
• Des coupures (lacérations) des tissus oculaires.
• Un saignement dans la section avant de l’œil (hyphéma) ou dans la section arrière de l’œil (hémorragie du corps vitré).
• Une déchirure de l’iris.
• Un déplacement (luxation) du cristallin.
• Une fracture des os entourant l’œil (fracture orbitaire).

Dans de rares cas, l’énucléation (le retrait du globe oculaire) s’impose.
Les personnes présentant des lésions oculaires peuvent également présenter d’autres lésions de la tête ou du cou.

Comment apparaît une lésion ophtalmologique?

Les causes fréquentes des lésions oculaires sont:

• Les activités sportives avec carabines à air comprimé ou pistolets marqueurs, le tennis, le squash, le rugby, les sports de combats (boxe karaté), les sports collectifs …
• Les accidents de la route (y compris les lésions causées par les coussins de sécurité gonflables ou « air bags ») lors de la pratiques de sports mécaniques.
• L’exposition à des rayons ultraviolets de forte intensité, comme ceux provenant du soleil éclatant reflété par la neige, peut léser le dôme transparent sur la surface avant de l’œil lors de la pratique du ski, de l’alpinisme.

Quels sont les symptômes?

Les lésions oculaires sérieuses peuvent mener à la cécité, il est donc indispensable d’identifier des blessures immédiatement.
L’un des signes suivants impliquent une assistance immédiate.

• Un handicap visuel.
• Une douleur oculaire.
• Une lacération ou coupure de paupière.
• Une mobilité de l’œil réduite.
• Une taille exceptionnelle de la pupille.
• Du sang sur la conjonctive.
• Un corps étranger dans l’œil ou sous la paupière.
• Un œil qui sort de l’orbite.