Lésion musculaire du triceps brachial

Qu’est-ce qu’une lésion musculaire du triceps brachial?

Il s’agit d’une blessure du muscle de la face postérieure du bras.
Le bras correspond à la partie du membre supérieur située entre l’épaule et le coude.
Il est constitué d’un seul os: l’humérus.
Ce dernier ainsi que les cloisons intermusculaires séparent les muscles en deux parties distinctes :
-La loge antérieure regroupe trois muscles fléchisseurs, le biceps brachial, le coraco brachial et le brachial.
Le muscle biceps brachial participe au mouvement de supination de l’avant-bras qui permet d’orienter la paume de la main vers le haut.
Le biceps brachial ainsi que le muscle brachial participent à la flexion du coude.
Le muscle coraco-brachial a un rôle fléchisseur et adducteur du bras.
-La loge postérieure, constituée d’un seul muscle extenseur, le triceps brachial (divisé en trois muscles:le vaste latéral, le vaste médial et le long chef du triceps brachial) impliqué dans différents mouvements du membre supérieur. 
Le chef long du triceps brachial s’insère sur le tubercule infra-glénoïdal, situé sur la face latérale de la scapula (omoplate). 
Le chef latéral du triceps brachial s’insère sur les faces latérale et postérieure de la diaphyse de l’humérus, partie centrale de l’os du bras. 
Le chef médial s’insère sur la face postérieure de la diaphyse de l’humérus
Les tendons des trois chefs du triceps brachial se rejoignent pour s’insérer au niveau de l’olécrâne (saillie osseuse du coude).
Il constitue:
-Un extenseur puissant de l’avant-bras.
-Un antagoniste des fléchisseurs de l’avant-bras.
-Un stabilisateur de l’épaule et de l’adduction du bras, grâce au tendon du chef long.

Il existe différents stades de lésions et plusieurs classifications, nous vous en proposons deux: 
Une en fonction de la nature du traumatisme musculaire:
-Traumatisme extrinsèque (par compression externe)
La contusion (ou béquille): il s’agit d’un écrasement du muscle sans rupture fibreuse.
L’attrition ou écrasement du muscle avec dilacération et hématome qui nécessite la chirurgie et un repos de plusieurs mois.
-Traumatisme intrinsèque (le sportif s’est fait mal tout seul)
La crampe ou contracture ou courbature: il s’agit d’une contraction involontaire, douloureuse et invincible d’un muscle ou de muscles.
Elles sont généralement dues à une accumulation d’acide lactique et dure de quelques minutes à quelques heures.
L’élongation: elle est due à un étirement des fibres musculaires au delà de leur propriétés élastiques 
Le claquage ou déchirure ou rupture représente une déchirure d’un nombre de fibres musculaires plus ou moins grand voire de tout le muscle.
Une en fonction des examens complémentaires notamment l’échographie en plusieurs stades:
-Stade 0: atteinte réversible des fibres musculaires sans atteinte du tissu de soutien qui nécessite un repos de quelques heures.
-Stade 1: atteinte irréversible sans atteinte du tissu de soutien qui nécessite un repos de quelques jours.
-Stade 2: atteinte irréversible avec atteinte du tissu de soutien qui nécessite un repos de 10 à 15 jours.
-Stade 3: atteinte d’un grand nombre de fibres musculaires avec atteinte du tissu conjonctif de soutien et hématomes qui nécessite un repos de 4 à 12 semaines.
-Stade 4: rupture partielle ou totale d’un muscle qui nécessite un repos de 12 à 18 semaines.

Comment apparaît une lésion musculaire du triceps brachial?

Une déchirure musculaire survient:
-Soit après un effort très important.
-Soit après une contraction trop violente et trop rapide.
Le risque de déchirure musculaire est majoré par certains facteurs:
-Des périodes d’activité physique intense trop rapprochées, avec une récupération trop courte et/ou un entraînement pas assez progressif.
-Une insuffisance de la préparation musculaire par échauffement et étirements.
-Une action excessive ou brutale.
-Une fatigue musculaire importante.
-Un manque de flexibilité ou une contracture des muscles.
-Une alimentation (et plus particulièrement une hydratation) inadaptée.
-Une tendinite.
-Une blessure mal soignée, telles qu’une élongation, voire une ancienne déchirure.

Quels sont les symptômes?

-La douleur vive et aiguë (en “coup de poignard”) avec parfois, une sensation de claquement audible, bloquant l’effort au cours d’une activité sportive intense.
Elle devient permanente même au repos et entraîne une impotence fonctionnelle totale
-L’étirement (passif) et la contraction isométrique sont impossibles et très douloureuses.
-La palpation révèle une douleur très vive et précise.
-Un hématome peut aussi se former en cas de claquage et rupture musculo–tendineuse.
-Un gonflement ou un œdème apparaît au bout de quelques heures.
-Un relief anormal, une sorte de petite encoche dans le muscle est constaté par le médecin en palpant la zone rompue en cas de rupture musculo–tendineuse.
-Une faiblesse musculaire importante peut survenir dans le bras et l’avant-bras.