Lésion du ménisque interne du genou

Qu’est qu’une lésion du ménisque interne?

Le genou est l’articulation, reliant le fémur (l’os de la cuisse) au tibia (l’os médial de la jambe) et à la rotule (petit os situé en avant), constituée de:

• 2 ligaments latéraux (1 interne 1 externe) et 2 ligaments croisés (1 antérieur 1 postérieur) qui assurent la stabilité du genou.
• Muscles qui participent également à la stabilisation de l’articulation.
• Bourses synoviales qui contiennent le liquide synovial lubrifiant l’articulation et de la capsule produisant ce liquide.
• Cartilage qui permet au fémur et au tibia de glisser l’un sur l’autre.
• Ménisques.

Chaque genou comprend deux ménisques (le ménisque médial ou interne en forme de C et le ménisque latéral ou externe en forme de O) de structure fibro-cartilagineuse, élastique, indépendants du cartilage qui recouvre l’os dans l’articulation.
En forme de croissants, ils servent de cales et d’amortisseurs à l’articulation du genou en comblant les espaces vides entre le fémur et le tibia qui ne s’adaptent pas parfaitement l’un à l’autre: le bas du fémur est arrondi, alors que le haut du tibia est plat.
Les ménisques et les ligaments jouent un rôle majeur dans la stabilité du genou, ils:

• Répartissent les pressions du poids du corps.
• Stabilisent l’articulation.
• Absorbent les chocs lorsqu’on saute ou lorsqu’on marche.

Sous l’effet de contraintes répétées ou brutales, des lésions dégénératives, d’usures ou traumatiques surviennent fréquemment, abîmant l’un des ménisques.
Le ménisque médial (interne) est plus souvent lésé que le ménisque latéral (externe) et ils peuvent présenter divers types de lésions:

• Pincements.
• Fissures.
• Déchirures.
• Désinsertions (en cas de déchirures des points d’accrochage).
  Parfois, un fragment de ménisque se détache formant un lambeau (ou languette).
• Rupture en anse de seau lorsqu’une déchirure sépare totalement en deux le ménisque d’avant en arrière.
• Kyste méniscal, à la périphérie du ménisque lui-même fissuré, à contenu gélatineux et à l’origine d’une tuméfaction sous la peau.

Comment apparaît une lésion du ménisque interne?

Il existe deux types de lésions méniscales:

• Dégénératives: liées à l’usure et au vieillissement du genou.
• Traumatiques: faisant suite à une entorse ou à une flexion forcée du genou.

Elles atteignent plus souvent le ménisque interne que le ménisque externe.
On les distingue en fonction de leur localisation (corne antérieure, partie moyenne, corne postérieure) et en fonction de leur type (fissure longitudinale verticale ou oblique, radiaire ou horizontale).
Lorsque ces fissures s’agrandissent elles définissent des languettes ou des anses de seau, se luxent dans le genou et sont à l’origine, en plus des douleurs, de sensation de corps étrangers mobiles dans l’articulation ou de blocages temporaires ou permanents du genou.
En plus de ces lésions méniscales, il existe 2 autres pathologies distinctes de l’appareil méniscal qui sont les malformations et les kystes méniscaux.
Le ménisque peut se déchirer lors d’un accident sportif (football par exemple).
Mais il peut s’abîmer aussi:

• Lors d’une position à genou prolongée (bricolage, jardinage, plomberie, pose de moquette, carrelage et parquet).
• Lors d’une position en tailleur (posture du “lotus” en yoga).
• Lors d’un faux mouvement en se relevant d’une position accroupie.
• Lors d’un faux mouvement en glissant et en se rattrapant dans un escalier.
• Sans choc notable sur un genou déjà arthrosique ou sur un ménisque déjà “dysplasique” (malformé) ou “dégénératif” (usé).

Le ménisque interne peut parfois se déchirer et se retourner dans l’articulation, telle l’anse d’un seau, et vient bloquer le genou.
C’est le blocage méniscal.
La partie arrière du ménisque interne ou “corne postérieure” est la plus souvent atteinte.
La “corne antérieure” et le segment moyen sont les parties les plus touchées du ménisque externe (plus rarement atteint).
Le ménisque externe est souvent le siège d’un kyste qui prolonge la fissure méniscale.
Le ménisque externe a parfois une forme originale, dite « discoïde », qui peut aussi être le siège de lésions variables.

Quels sont les symptômes?

• Une douleur sans, parfois, pouvoir la rattacher à un traumatisme, mais aussi parfois accompagnée d’un cri à la palpation de la zone fissurée.
• Un gonflement du genou.
• Une boiterie pendant quelques jours.