Fracture du tibia

Qu’est ce qu’une fracture du tibia?

Une fracture est une cassure qui survient sur un os ou du cartilage dur, le plus souvent à la suite d’un traumatisme direct ou indirect (choc, chute, torsion).
On distingue plusieurs sortes de fractures, entre autres:
-Les fractures simples: l’os se brise à la suite d’un choc.
-Les fractures spontanées: l’os se brise à cause d’une extrême fragilité due à une autre affection (par exemple, l’ostéoporose).
-Les fractures ouvertes: l’os brisé traverse la peau et est apparent.
-Les fractures de fatigue: l’os se brise après de petits chocs qui se répètent sur une longue durée.
-Les fractures de compression: lorsque le membre touché est “écrasé”.
-Les fractures en “bois vert”: présentes chez les jeunes enfants.
Les fractures des os peuvent toucher les tissus environnants: muscles, peau, nerfs, vaisseaux sanguins…
Le tibia est l’os (pair et asymétrique) localisé entre le genou et le pied, parallèlement et antérieurement à la fibula (péroné) avec laquelle il constitue le squelette de la jambe (entre le genou et la cheville).
Le tibia est le deuxième os le plus long du squelette humain, après le fémur.
Le tibia est constitué de:
-D’une épiphyse (extrémité) proximale qui s’articule avec les condyles du fémur et avec la fibula pour former le genou.
-D’une diaphyse (partie fine et allongée du corps de l’os), à la coupe triangulaire qui possède de nombreux sites d’insertions ligamentaires, participant aux articulations du genou et de la cheville, ainsi que des insertions musculaires participant aux mouvements de la jambe.
-D’une épiphyse (extrémité) distale, qui s’articule avec la fibula et le talus (os de la cheville) pour former la cheville.
Il constitue la malléole (excroissance de la cheville interne), fait le lien entre le fémur et la cheville et permet donc les mouvements nécessaires à la marche.
Il transmet le poids du corps du fémur jusqu’au pied.
La dynamique du genou passe par l’articulation fémoro-tibiale et permet des mouvements de flexion, extension, de rotation et de latéralité.
La dynamique de la cheville passe par l’articulation talo-crurale et permet des mouvement de flexion dorsale (flexion) et flexion plantaire (extension).
Une fracture de la jambe est la cassure soit du tibia, soit de la fibula, soit des deux.
Ces deux os se cassent souvent en même temps, car ils sont reliés entre eux par une membrane et par des insertions musculaires (zones de fixation des muscles sur les os).
Ce type de fracture peut se produire à deux endroits de l’os:
-Sur la diaphyse (partie fine et allongée du corps de l’os).
-Sur la métaphyse (zone de jonction entre la diaphyse et l’épiphyse soit l’extrémité arrondie de l’os).
Ces fractures ne concernent jamais l’épiphyse et ne touchent pas les articulations (fractures extra-articulaires).
Une fracture du tibia peut se localiser dans la région du genou, quelque part sur la diaphyse, dans la région de l’articulation tibio-tarsienne et entraîne presque toujours une incapacité de marcher.

Comment apparaît une fracture du tibia?

-Une fracture proche de l’articulation du genou ou une fracture du plateau tibial est due à une contusion provoquée par une chute depuis une hauteur ou par un choc latéral.
-Une fracture de la diaphyse peut avoir pour origine indirecte une torsion (fixation de ski qui ne se débloque pas) ou un choc direct à l’endroit de la fracture (heurt d’un objet ou choc par une voiture).
Dans ce dernier cas, la fracture s’accompagne souvent de lésions secondaires de la peau ou des parties molles, contusions, plaies ouvertes, lésions des muscles, des nerfs et des vaisseaux sanguins.
-Une fracture de la cheville ou fracture malléolaire interne (d’une cheville ou des deux chevilles à la fois) peuvent être provoquées par des accidents par torsion ou par pliage du pied, la chute depuis une hauteur suite à un choc dans le sens de l’axe provoque des fractures de tassement à l’extrémité inférieure du tibia, mais aussi de l’astragale ou du calcanéum.
La cause la plus fréquente d’une fracture est un traumatisme:
-Un accident.
-Un choc direct.
-Une chute.
-Un mouvement de torsion brusque.
Il existe toutefois de nombreuses autres causes possibles :
-L’ostéoporose.
-L’ostéomyélite.
-L’ostéomalacie.
-Une tumeur.
-Des kystes osseux.
-Le rachitisme.
-La ménopause.

Quels sont les symptômes?

-Une incapacité immédiate à se tenir debout sur la jambe dans le cas d’une fracture de la diaphyse ou dans la région de l’articulation du genou. C’est seulement pour certaines fractures isolées de la cheville interne, faisant partie du tibia, que la capacité de marcher reste parfois conservée.
-Un hématome: l’os fracturé se met à saigner et les vaisseaux sanguins des tissus environnants subissent très souvent des lésions. Le sang donne à la peau une couleur bleue et les parties molles entourant la fracture se mettent à enfler.
Les fractures à l’extrémité supérieure du tibia saignent souvent et le sang envahit l’articulation du genou, qui se met à enfler fortement (hémarthrose).
-Des douleurs aiguës du côté interne de la cheville ou dans la partie inférieure de la jambe, (elles peuvent se réduire rapidement en gêne sur la zone touchée et s’intensifier la nuit ou le matin au réveil ou lors de certains mouvements du pied, de la cheville ou du genou, en position debout et lors de la marche).
Mais il y en a plusieurs autres qui peuvent survenir (en tout ou en partie) selon les cas:
-Un gonflement de la jambe.
-Une déformation ou un déplacement du membre touché.
Un examen attentif et soigné des nerfs, des vaisseaux sanguins et des muscles de la jambe est fondamental pour déterminer le type de traitement à suivre et le pronostic.