Fracture du sternum

Qu’est ce qu’une fracture du sternum?

Une fracture est une cassure qui survient sur un os ou du cartilage dur, le plus souvent à la suite d’un traumatisme direct ou indirect (choc, chute, torsion).
On distingue plusieurs sortes de fractures, entre autres:
-Les fractures simples: l’os se brise à la suite d’un choc.
-Les fractures spontanées: l’os se brise à cause d’une extrême fragilité due à une autre affection (par exemple, l’ostéoporose).
-Les fractures ouvertes: l’os brisé traverse la peau et est apparent.
-Les fractures de fatigue: l’os se brise après de petits chocs qui se répètent sur une longue durée.
-Les fractures de compression: lorsque le membre touché est “écrasé”.
-Les fractures en “bois vert”: présentes chez les jeunes enfants.
Les fractures des os peuvent toucher les tissus environnants: muscles, peau, nerfs, vaisseaux sanguins…
Le sternum est un os plat situé en avant du thorax sur la ligne médiane du corps qui constitue la cage thoracique.
Il s’articule de chaque côté avec les sept premières côtes ainsi qu’avec les clavicules au niveau desquelles il forme l’articulation sterno-claviculaire.
En superficie sous la peau, il est situé devant une grande partie du cœur.
Le sternum est fait de la fusion de trois pièces osseuses:
-Le manubrium sternal.
-Le corps du sternum.
-Le processus xiphoïde..
Associé avec les côtes et les vertèbres thoraciques, il participe à la formation de la charpente osseuse de la cage thoracique.
Ces fractures peuvent arriver:
1)De manière isolée : seul le sternum est touché.
La majorité des patients récupère totalement après plusieurs semaines de convalescence.
2)Associées à d’autres blessures: deux tiers des fractures du sternum sont associées avec des pathologies graves pouvant causer la mort dans 25 à 45 % des cas.
Ces blessures peuvent toucher seulement les tissus ou atteindre plus profondément la cage thoracique (fractures de côtes, atteintes cardiaques, pulmonaires, de la colonne vertébrale…).

Comment apparaît une fracture du sternum?

Les fractures du sternum sont associées à un traumatisme:
1)Direct: ceinture de sécurité qui appuie sur la poitrine ou choc d’un volant ou lors d’une pratique sportive.
2)Indirect (chez des athlètes, suite à des exercices répétitifs sur le haut du corps).
La cause la plus fréquente d’une fracture est un traumatisme:
-Une chute.
-Un choc avec un adversaire ( coup de genou , coup de coude …), un télescopage.
Il existe toutefois de nombreuses autres causes possibles:
-L’ostéoporose.
-L’ostéomyélite.
-L’ostéomalacie.
-Une tumeur.
-Des kystes osseux.
-Le rachitisme.
-La ménopause.

Quels sont les symptômes?

-Une douleur exquise caractéristique accentuée par la toux, les éternuements et les mouvements respiratoires (du fait de l’augmentation de la douleur à l’inspiration, le blessé peut présenter des difficultés respiratoires) mais il y en a plusieurs autres qui peuvent survenir (en tout ou en partie) selon les cas:
-Un point douloureux très précis au niveau du foyer de fracture (et parfois même une “marche d’escalier” douloureuse correspondant à un enfoncement sternal) à la palpation.
-Un gonflement.
-Une contusion.
-Un hématome, une ecchymose.

Compter environ une dizaine de jours avant que la douleur ne cède.
La consolidation osseuse survient dans le mois qui suit.
En général, il n’y a pas de séquelle douloureuse ou fonctionnelle.
D’ailleurs, cet os est souvent sectionné lors de certaines interventions cardiaques lourdes.