Fracture du plateau tibial externe, de la fibula (péroné) ou du condyle externe

Qu’est ce qu’une fracture du plateau tibial externe?

La fracture du plateau tibial externe est une fracture au niveau de l’extrémité supérieure et externe du tibia.
Le tibia est l’os (pair et asymétrique) localisé entre le genou et le pied, parallèlement et antérieurement à la fibula (péroné) avec laquelle il constitue le squelette de la jambe (entre le genou et la cheville).
Le tibia est le deuxième os le plus long du squelette humain, après le fémur.
Il est constitué:
-D’une épiphyse (extrémité) proximale qui s’articule avec les condyles du fémur et avec la fibula (péroné) pour former le genou.
L’épiphyse proximale est constituée de deux plateaux, un latéral et un médial, tous deux recouverts de cartilage hyalin qui s’articulent avec le fémur dans l’articulation du genou.
Le plateau latéral est large et convexe vers le haut alors que le condyle médial est étroit et concave.
-D’une diaphyse (partie fine et allongée du corps de l’os), à la coupe triangulaire qui possède de nombreux sites d’insertions ligamentaires, participant aux articulations du genou et de la cheville, ainsi que des insertions musculaires participant aux mouvements de la jambe.
-D’une épiphyse (extrémité) distale, qui s’articule avec la fibula et le talus (os de la cheville) pour former la cheville.
Il constitue la malléole (excroissance de la cheville interne), fait le lien entre le fémur et la cheville et permet donc les mouvements nécessaires à la marche.
Il transmet le poids du corps du fémur jusqu’au pied.
La dynamique du genou passe par l’articulation fémoro-tibiale et permet des mouvements de flexion, extension, de rotation et de latéralité.
S’il y a une fracture au niveau du cartilage, c’est une fracture articulaire.
On distingue:
-Les fractures du plateau tibial externe.
-Les fractures du plateau tibial interne.
-Les fractures dites spino bi-tubérositaires qui touchent les deux plateaux tibiaux.

Comment apparaît une fracture du plateau tibial externe?

La cause la plus fréquente d’une fracture fracture du plateau tibial est un traumatisme:
-Une compression importante (chute avec le genou en extension).
-Une torsion inhabituelle du genou lors d’une entorse.
-Un choc direct lors d’un accident de voiture, par exemple ou d’une chute.

Quels sont les symptômes de la fracture du plateau tibial externe?

-Une douleur intense au genou.
-Une impotence fonctionnelle: la marche est impossible car toute pression sur le genou est extrêmement douloureuse.
-Un œdème et, parfois, une déformation axiale (le bas de la jambe n’est plus dans l’axe habituel).
-Un hématome: l’os fracturé se met à saigner et les vaisseaux sanguins des tissus environnants subissent très souvent des lésions.
Les fractures à l’extrémité supérieure du tibia saignent souvent et le sang envahit l’articulation du genou, qui se met à enfler fortement (hémarthrose).
Mais il y en a plusieurs autres qui peuvent survenir (en tout ou en partie) selon les cas :
-Un gonflement du genou.
-Une déformation ou un déplacement du membre touché.
Un examen attentif et soigné des nerfs, des vaisseaux sanguins et des muscles est fondamental pour déterminer le type de traitement à suivre et le pronostic.

Qu’est ce qu’une fracture de la fibula (péroné)?

Une fracture est une cassure qui survient sur un os ou du cartilage dur, le plus souvent à la suite d’un traumatisme direct ou indirect (choc, chute, torsion).
On distingue plusieurs sortes de fractures, entre autres:
-Les fractures simples: l’os se brise à la suite d’un choc.
-Les fractures spontanées: l’os se brise à cause d’une extrême fragilité due à une autre affection (par exemple, l’ostéoporose).
-Les fractures ouvertes: l’os brisé traverse la peau et est apparent.
-Les fractures de fatigue: l’os se brise après de petits chocs qui se répètent sur une longue durée.
-Les fractures de compression: lorsque le membre touché est “écrasé”.
-Les fractures en “bois vert”: présentes chez les jeunes enfants et qui ressemblent à un morceau de bois vert que l’on plie et qui ne casse pas totalement.
Les fractures des os peuvent léser les tissus environnants: muscles, peau, nerfs, vaisseaux sanguins…
La fibula est un os du membre inférieur situé au niveau de la jambe, entre le genou et la cheville, latéralement et à l’arrière du tibia.
Avec le tibia, elle constitue le squelette de la jambe (entre le genou et la cheville).
Os long et grêle, la fibula est constituée:
-D’une épiphyse (extrémité) proximale qui s’articule avec le condyle du tibia.
-D’une diaphyse (partie fine et allongée du corps de l’os), qui possède de nombreux sites d’insertions musculaires.
-D’une épiphyse (extrémité) distale, plus élargie qui permet de s’articuler avec le talus (astragale) pour former une partie de l’articulation talo-crurale au niveau de la cheville.
Elle a pour fonctions:
-Le maintien de la cheville: elle participe au maintien du talus, os présent au niveau de la cheville.
-L’amortissement des chocs lors de la marche grâce à la membrane interosseuse qui relie la fibula au tibia.
-La zone d’insertions musculaires: la fibula possède un rôle d’attache pour de nombreux muscles de la jambe dont certains interviennent et se prolongent au niveau du pied et participe notamment aux mouvements des pieds et de la cheville.
-La dynamique de la cheville: elle passe par l’articulation talo-crurale et permet des mouvements de flexion dorsale (flexion) et flexion plantaire (extension).
Une fracture de la jambe est la cassure soit du tibia, soit de la fibula, soit des deux.
Ces deux os se cassent souvent en même temps, car ils sont reliés entre eux par une membrane et par des insertions musculaires (zones de fixation des muscles sur les os).
Ce type de fracture peut se produire à deux endroits de l’os:
-Sur la diaphyse (partie fine et allongée du corps de l’os).
-Sur la métaphyse (zone de jonction entre la diaphyse et l’épiphyse soit l’extrémité arrondie de l’os).
Ces fractures ne concernent jamais l’épiphyse et ne touchent pas les articulations (fractures extra-articulaires).

Comment apparaît une fracture de la fibula (péroné)?

La cause la plus fréquente d’une fracture est un traumatisme:
-Un choc direct.
-Une chute.
-Un mouvement de torsion brusque.
-Une contraction musculaire.
Il existe toutefois de nombreuses autres causes possibles:
-L’ostéoporose.
-L’ostéomyélite.
-L’ostéomalacie.
-Une tumeur.
-Des kystes osseux.
-Le rachitisme.
-La ménopause.

Quels sont les symptômes?

-Une boiterie afin d’éviter de charger le poids du corps sur la jambe lésée.
-Des douleurs aiguës du côté externe de la cheville ou dans la partie inférieure de la jambe, (elles peuvent se réduire rapidement en gêne sur la zone touchée et s’intensifier la nuit ou le matin au réveil ou lors de certains mouvements du pied, de la cheville ou du genou, en position debout et lors de la marche).
-Un membre engourdi et décoloré.
-Un hématome, ecchymose au bout de quelques heures.
-Un fort gonflement.
-Un membre déformé.
-Un saignement dans la région touchée, dans le cas d’une fracture ouverte, on aperçoit l’os à travers la plaie.
Un examen attentif et soigné des nerfs, des vaisseaux sanguins et des muscles de la jambe est fondamental pour déterminer le type de traitement à suivre et le pronostic.