Fracture d’un ou plusieurs os du coude ou de l’avant bras

Qu’est ce qu’une fracture d’un ou plusieurs os du coude ou de l’avant bras?

Il s’agit de la rupture des os principaux de l’avant-bras, le radius ou l’ulna, voire les deux. 
Elle touche de préférence le membre non dominant (un gaucher se casse plus facilement le bras droit).
Une fracture est une cassure qui survient sur un os ou du cartilage dur, le plus souvent à la suite d’un traumatisme direct ou indirect (choc, chute, torsion).
On distingue plusieurs sortes de fractures, entre autres:
-Les fractures simples: l’os se brise à la suite d’un choc.
-Les fractures spontanées: l’os se brise à cause d’une extrême fragilité due à une autre affection (par exemple, l’ostéoporose).
-Les fractures ouvertes: l’os brisé traverse la peau et est apparent.
-Les fractures de fatigue: l’os se brise après de petits chocs qui se répètent sur une longue durée.
-Les fractures de compression: lorsque le membre touché est “écrasé”.
-Les fractures en “bois vert”: présentes chez les jeunes enfants et qui ressemblent à un morceau de bois vert que l’on plie et qui ne casse pas totalement. 
Les fractures des os peuvent léser les tissus environnants: muscles, peau, nerfs, vaisseaux sanguins…
1)Le coude est l’articulation, composée de l’humérus, du radius et de l’ulna (cubitus), qui unit le bras et l’avant-bras.
Il constitue la jonction entre:
-L’extrémité distale de l’humérus, unique os du bras.
-Les extrémités proximales du radius et de l’ulna (dont l’extrémité proximale, l’olécrane, forme une saillie osseuse qui constitue la pointe du coude), les deux os de l’avant-bras.
La région du coude est le lieu d’insertions de nombreux muscles et ligaments qui permettent le maintien et la stabilité de la structure et la mobilité en flexion, en extension et en rotation de l’avant-bras et du coude.
Le coude peut réaliser plusieurs mouvements:
-La flexion ou le rapprochement de l’avant-bras vers le bras.
-L’extension ou l’éloignement de l’avant-bras du bras.
-La supination qui permet d’orienter la paume de la main vers le haut.
-La pronation qui permet d’orienter la paume de la main vers le bas.
Une fracture du coude peut concerner quatre éléments osseux du coude.
-Les fractures de la partie basse de l’humérus et de l’épitrochlée se retrouvent davantage chez l’enfant.
-Les fractures de l’olécrane (l’une des plus fréquentes) et de la tête du radius se retrouvent tant chez l’enfant que chez l’adulte.
2)L’avant-bras est la partie du membre supérieur située entre le coude et le poignet composée de deux os, le radius et l’ulna (cubitus), qui effectuent un mouvement de rotation l’un autour de l’autre.
Le radius favorise l’articulation du poignet, et l’ulna favorise celle du coude.
Ces deux os sont importants et leur bon fonctionnement est essentiel aux deux mouvements distincts de pronosupination de l’avant-bras:
-La supination qui oriente la paume de la main vers le haut.
-La pronation qui orienter la paume de la main vers le bas.
Les muscles et les tendons présents dans l’avant-bras se prolongent pour constituer une partie de la musculature de la main et du poignet qui confère à l’avant-bras les mouvements:
-D’abduction et d’adduction du poignet, qui permettent donc respectivement d’écarter ou d’approcher le poignet du corps.
-Les mouvements de flexion et d’extension des doigts.

Comment apparaît une fracture d’un ou plusieurs os du coude ou de l’avant bras?
La cause la plus fréquente d’une fracture est un traumatisme:

-Un choc direct. 
-Une chute. 
-Un mouvement de torsion brusque. 
-Une contraction musculaire.
Il existe toutefois de nombreuses autres causes possibles:
-L’ostéoporose. 
-L’ostéomyélite. 
-L’ostéomalacie. 
-Une tumeur. 
-Des kystes osseux. 
-Le rachitisme. 
-La ménopause.
1)Les fractures du coude sont généralement causées par:
-Un choc violent impliquant une chute ou un coup direct lors d’accidents (collision), ou lorsque l’on tombe violemment par terre, sur le coude.
-Un choc indirect lors d’une chute sur la paume de la main, le membre supérieur étant dans une position variable de flexion du coude et de prono-supination de l’avant-bras (pouce vers l’extérieur).
La tête radiale est comprimée et joue le rôle de butoir osseux avant que le ligament latéral interne (LLI) ne soit complètement étiré.
La tête radiale est écrasée par un mécanisme de “casse-noix”.
2)La fracture de l’avant-bras survient lorsqu’il y a un très fort choc, dirigé directement contre le bras, mais plus fréquemment lorsque le choc survient alors que la personne se trouve main au sol ou au moment d’une chute, lorsqu’elle cherche à amortir sa chute en se rattrapant sur la main.
Ces fractures sont très fréquentes et représentent près de 40% des traumatismes des membres supérieurs.

Quels sont les symptômes?
-Une douleur intense.

La palpation de l’articulation du coude et la flexion-extension du coude sont très douloureuses.
-Une impotence fonctionnelle souvent très marquée, avec une flexion-extension très limitée.
-Un hématome, une ecchymose au bout de quelques heures.
-Un membre déformé à cause d’un gonflement et d’un déplacement des os.
-Un saignement dans la région touchée, dans le cas d’une fracture ouverte, on aperçoit l’os à travers la plaie.