Fracture de la main

Qu’est ce qu’une fracture de la main?

Il s’agit d’une fracture d’un ou de plusieurs os de la main.
Une fracture est une cassure qui survient sur un os ou du cartilage dur, le plus souvent à la suite d’un traumatisme direct ou indirect (choc, chute, torsion).
On distingue plusieurs sortes de fractures, entre autres:
-Les fractures simples: l’os se brise à la suite d’un choc.
-Les fractures spontanées: l’os se brise à cause d’une extrême fragilité due à une autre affection (par exemple, l’ostéoporose).
-Les fractures ouvertes: l’os brisé traverse la peau et est apparent.
-Les fractures de fatigue: l’os se brise après de petits chocs qui se répètent sur une longue durée.
-Les fractures de compression: lorsque le membre touché est “écrasé”.
-Les fractures en “bois vert”: présentes chez les jeunes enfants et qui ressemblent à un morceau de bois vert que l’on plie et qui ne casse pas totalement.
Les fractures des os peuvent léser les tissus environnants: muscles, peau, nerfs, vaisseaux sanguins…
La main se trouve à l’extrémité de l’avant bras, articulée à ce dernier par le poignet.
Elle a un rôle dans la préhension et la manipulation des objets et le sens du toucher.
Elle comporte cinq doigts: le pouce, l’index, le majeur, l’annulaire et l’auriculaire (petit doigt). Elle présente une face palmaire (la paume) et une face dorsale sur laquelle on retrouve des ongles au bout de chaque doigt.
Les os de la main sont au nombre de 27 et sont répartis en trois catégories:
-Les 8 os du carpe, placés en deux rangées de 4, forment le poignet.
Tous ces os sont articulés entre eux par des ligaments qui limitent leurs mouvements.
-Les 5 métacarpiens forment la paume de la main.
-Les 14 phalanges: trois par doigt (proximale, moyenne et distale) sauf pour le pouce qui en contient seulement deux (proximale et distale).
Deux catégories de muscles agissent sur les mouvements de la main:
-Les muscles extrinsèques dans l’avant-bras.
-Les muscles intrinsèques dans la main.
La main, grâce à son agilité et sa dextérité, revêt les rôles de:
-Préhension et de manipulation des objets.
-Exploration du monde environnant.
-Sensibilité: elle permet le tact (passif) et le toucher (actif ou volontaire).
-Expression: les personnes muettes communiquent grâce au langage des signes et les personnes aveugles peuvent lire le braille.
-Alimentation.
Les os de la main mains font facilement l’objet de chocs et de fractures.
Il faut distinguer les fractures extra-articulaires des fractures articulaires atteignant l’articulation et nécessitant une évaluation approfondie des lésions.
La fracture des os des doigts provoquent une raideur affectant la mobilité des doigts.

Comment apparaît une fracture de la main?

La cause la plus fréquente d’une fracture est un traumatisme:
-Un choc direct.
-Une chute.
-Un mouvement de torsion brusque.
-Une contraction musculaire.
Il existe toutefois de nombreuses autres causes possibles:
-L’ostéoporose.
-L’ostéomyélite.
-L’ostéomalacie.
-Une tumeur.
-Des kystes osseux.
-Le rachitisme.
-La ménopause.
Les métacarpiens situés au niveau de la paume de la main peuvent se fracturer en cas de chute le poing fermé ou lors de coup violent volontaire ou involontaire lors d’un choc sportif (football, rugby, basket, boxe ou judo) donné avec la main.
Le contact violent avec un ballon lancé à vive allure, ou les chocs frontaux avec les adversaires ou coéquipiers peuvent être cause de la fracture.
Le scaphoïde peut être fracturé en cas de chute sur le poignet ou l’avant-bras.

Quels sont les symptômes?

-Une intense douleur, lors d’un traumatisme à grande inertie, qui augmente rapidement lorsqu’on touche ou qu’on bouge le membre.
-Une mobilisation de la main difficile ou impossible.
-Un chevauchement des doigts lorsque la main est fermée.
-Un membre engourdi et décoloré.
-Un hématome, ecchymose au bout de quelques heures.
-Un fort gonflement.
-Un membre déformé à cause du gonflement et d’un déplacement des os.
-Un saignement dans la région touchée, dans le cas d’une fracture ouverte, on aperçoit l’os à travers la plaie.