Fracture de fatigue de la fibula (péroné)

Qu’est ce qu’une fracture de fatigue de la fibula (péroné)?

Une fracture de fatigue est un type de fracture souvent incomplète (fissure), due à une répétition de mouvements ou de traumatismes sur une même zone, lorsque l’os a dépassé sa capacité à accepter ces contraintes.
Elle survient majoritairement sur un os sain.
La fibula (du latin fibula=agrafe), est un os du membre inférieur situé au niveau de la jambe, entre le genou et la cheville, latéralement et à l’arrière du tibia.
Avec le tibia, elle constitue le squelette de la jambe (entre le genou et la cheville).
Os long et grêle, la fibula est constituée:

• D’une épiphyse (extrémité) proximale qui s’articule avec le condyle du tibia.
• D’une diaphyse (partie fine et allongée du corps de l’os), qui possède de nombreux sites d’insertions musculaires.
• D’une épiphyse (extrémité) distale, plus élargie qui permet de s’articuler avec le talus (astragale) pour former une partie de l’articulation talo-crurale au niveau de la cheville.

Elle a pour fonctions:

• Le maintien de la cheville: il participe au maintien du talus, os présent au niveau de la cheville.
• L’amortissement des chocs lors de la marche grâce à la membrane interosseuse qui relie la fibula au tibia.
• La zone d’insertions musculaires: la fibula possède un rôle d’attache pour de nombreux muscles de la jambe dont certains interviennent et se prolongent au niveau du pied et participe notamment aux mouvements des pieds et de la cheville.
• La dynamique de la cheville: elle passe par l’articulation talo-crurale et permet des mouvements de flexion dorsale (flexion) et flexion plantaire (extension).

Comment apparaît une fracture de fatigue de la fibula (péroné)?

L’os possède une élasticité propre qui lui permet de s’adapter aux activités sportives et de la vie quotidienne et lorsqu’une zone osseuse est soumise à d’importants efforts de compression, l’os se densifie et se renforce en son sein.
Mais on ne saurait parler de l’os sans son environnement immédiat qu’est le muscle s’y insérant: l’ensemble forme un complexe viscoélastique beaucoup plus résistant et s’adapte à toute forme de traumatisme.
Si le muscle fatigue par la répétition de nombreux entraînements par exemple, l’absorption des chocs par celui-ci diminue, reportant d’autant les contraintes sur le tissu osseux.
Les tractions anormalement élevées et mal synchronisées des muscles fatigués au niveau de leurs insertions osseuses seraient donc directement en cause dans la survenue de la fracture.
La fracture peut alors être considérée comme une conséquence de l’inadaptation transitoire de l’os à l’effort en l’absence de tout traumatisme brutal.

Quel sont les symptômes?

• La douleur intense d’origine mécanique inconstante le matin qui se majore progressivement au cours de la journée et d’intensité maximale le soir et aggravée par la marche ou la course.
• La douleur diminue au repos.
• La douleur augmente à la palpation et à la percussion de l’os atteint.
• Un oedème localisé (gonflement qui peut être discret voir inexistant) apparaît à l’endroit de la douleur.

Plusieurs autres symptômes peuvent survenir (en tout ou en partie) selon les cas:

• Un gonflement.
• Un hématome, ecchymose.
• Un membre déformé ou déplacé.
• Un membre engourdi.
• Une impossibilité de bouger le membre touché.

Consulter un médecin en cas de douleur réveillant la nuit, de fièvre, de douleurs survenues à la suite d’un traumatisme, d’âge supérieur à 50 ans (ostéoporose méconnue), d’ostéoporose connue.