Doigt à ressaut

Qu’est ce qu’un doigt à ressaut ou à ressort ?

Le doigt à ressaut est une affection très fréquente qui commence par une gêne douloureuse au niveau de la paume lors des mouvements de flexion et d’extension d’un doigt, avec sensation de blocage du doigt, en règle générale plus importante le matin au réveil.
Les 5 doigts constituent les extrémités articulées situées dans le prolongement des mains, au niveau des extrémités supérieures et latérales de la paume.

• Le 1er doigt, le pouce (ou pollux), est le seul doigt situé sur la partie la plus latérale de la main. Sa position lui confère une plus grande mobilité et efficacité dans la préhension.
• Le 2ème doigt, l’index, est localisé entre le pouce et le médius.
• Le 3ème doigt, le médius (ou majeur), est situé entre l’index et l’annulaire. Il constitue l’axe de référence pour les mouvements latéraux.
• Le 4ème doigt, l’annulaire, est situé entre le médius et le petit doigt.
• Le 5ème doigt, l’auriculaire (ou petit doigt), se situe dans le prolongement du bord de la main.

Le squelette du doigt est constitué de phalanges (chaque doigt en possède trois sauf le pouce qui n’en a que deux) articulées entre elles:

• Les phalanges proximales s’articulent avec les métacarpes (os de la paume) par les articulations métacarpo-phalangiennes.
• Les phalanges moyennes s’articulent avec les phalanges proximales et distales par les articulations inter -phalangiennes qui ne permettent que les mouvements de flexion et d’extension.
• Les phalanges distales correspondent à l’extrémité des doigts.

Autour du squelette, les doigts sont constitués:

• De ligaments collatéraux, stabilisant les articulations métacarpo-phalangiennes et inter -phalangiennes.
• Des plaques palmaires, situées sur les faces palmaires des articulations.
• Des tendons fléchisseurs et extenseurs des doigts.
• De la peau.
• Des ongles localisés sur l’extrémité de chaque doigt. Les doigts sont innervés par les nerfs digitaux et par le nerf ulnaire et ils sont vascularisés par les artères et veines digitales.

Il ont un rôle:

• D’ information: grâce à leur forte sensibilité, ils permettent de collecter de nombreuses informations externes par le tact et le toucher.
• D’ exécution par la préhension c’est à dire l’ensemble des fonctions permettant la prise en main.
• D’expression.
• D’ alimentation.
• D’esthétique.

Les tendons fléchisseurs des doigts et de la main font suite au corps musculaire situé à l’avant-bras, traversent la paume et se terminent à l’extrémité des doigts.
Lorsqu’on plie les doigts ces tendons sont plaqués contre les phalanges par des “poulies de réflexion” (des petits tunnels), comme un câble de frein de vélo qui parcourt le cadre.
Ce système de tendons et de poulies est extrêmement ajusté et il suffit d’un petit épaississement du tendon même très localisé pour entraîner un bloquage.
C’est ce qu’il se produit lors du doigt à ressaut: le tendon s’épaissit localement et peut former un nodule qui a du mal à passer sous la poulie se trouvant dans la paume de la main.

Comment apparaît un doigt à ressaut?

L’épaississement du tendon se produit le plus souvent sans cause précise.
Parfois il semble y avoir une relation avec un geste manuel répétitif mais ce n’est pas toujours le cas.
Le plus souvent il s’agit d’une inflammation chronique qui établit un cercle vicieux: le frottement du tendon aggrave l’inflammation, qui épaissit le tendon, augmentant le frottement.

Quels sont les symptômes?

• Le ressaut typique en étendant le doigt débloquant brutalement l’extension, le diagnostic est alors évident.
• La gêne plus importante le matin.
• Le besoin d’utiliser l’autre main pour allonger complètement le doigt et le passage est alors souvent très douloureux.
• Le doigt complètement bloqué en flexion.