Contusion musculaire de l’épaule

Qu’est-ce qu’une contusion musculaire de l’épaule?

Il s’agit d’une blessure à type de choc sans déchirure de la peau suite à un traumatisme direct sur un muscle.
L’accident provoque un écrasement musculaire entre l’objet qui a porté le coup et l’os.
Selon la force de l’impact, il peut aboutir soit à une désorganisation des tissus musculaires, soit à leur dilacération.
Souvent sans conséquence, elle nécessite tout de même quelques précautions.
L’épaule est la zone articulaire la plus mobile du corps humain reliant les membres supérieurs ( les bras) au thorax.
L’épaule est composée de trois os:

• L’humérus: l’os unique du bras.
• La scapula (omoplate): l’os situé sur la partie postérieure et supérieure du thorax.
• La clavicule: l’os situé sur la partie antérieure et supérieure du thorax.

Le complexe articulaire de l’épaule est constitué de trois articulations et de deux espaces de glissements:

• L’articulation principale scapulo-humérale sphéroïde au niveau de laquelle la tête de l’humérus vient s’insérer dans la cavité glénoïdale de la scapula.
• L’articulation acromio-claviculaire à surface plane unissant l’extrémité latérale de la clavicule et l’acromion (saillie osseuse partant de la scapula).
• L’articulation sterno-claviculaire entre l’extrémité médiale de la clavicule et la partie supérieure du sternum, le manubrium. Elle unit également la première côte thoracique car cette dernière est rattachée au manubrium.
• L’espace de glissement scapulo-thoracique correspond à plusieurs surfaces entre la scapula et le thorax, permettant une plus grande mobilité de l’épaule.
• L’espace de glissement sous-acromial correspond à l’espace localisé sous l’acromion et au-dessus de l’humérus.

De nombreux muscles et ligaments viennent joindre et renforcer ces articulations. Les articulations et les espaces de glissement offrent une grande mobilité à l’épaule et au membre supérieur.
L’épaule permet ainsi de réaliser de nombreux mouvements:

• D’anté-pulsion, amenant le membre supérieur vers le haut et l’avant avec une amplitude de 180°.
• De rétro-pulsion, amenant le membre supérieur vers le bas et l’arrière avec une amplitude de 45°.
• D’abduction, amenant le membre supérieur latéralement avec une amplitude de 180°.
• D’adduction réalisables uniquement lorsque le membre supérieur est amené à l’avant ou à l’arrière du thorax, avec une amplitude faible à l’arrière et de 30-45° à l’avant.

Il existe différents stades de lésions et plusieurs classifications, nous vous en proposons deux:

Une en fonction de la nature du traumatisme musculaire:

1)Traumatisme extrinsèque (par compression externe):

• La contusion (ou béquille): il s’agit d’un écrasement du muscle sans rupture fibreuse.
• L’attrition ou écrasement du muscle avec dilacération et hématome qui nécessite la chirurgie et un repos de plusieurs mois.

2) Traumatisme intrinsèque (le sportif s’est fait mal tout seul):

• La crampe ou contracture ou courbature: il s’agit d’une contraction involontaire, douloureuse et invincible d’un muscle ou de muscles.
  Elles sont généralement dues à une accumulation d’acide lactique et dure de quelques minutes à quelques heures.
• L’élongation: elle est due à un étirement des fibres musculaires au delà de leur propriétés élastiques.
• Le claquage ou déchirure ou rupture représente une déchirure d’un nombre de fibres musculaires plus ou moins grand voire de tout le muscle.

Une en fonction des examens complémentaires notamment l’échographie en plusieurs stades:

• Stade 0: atteinte réversible des fibres musculaires sans atteinte du tissu de soutien qui nécessite un repos de quelques heures.
• Stade 1: atteinte irréversible sans atteinte du tissu de soutien qui nécessite un repos de quelques jours.
• Stade 2: atteinte irréversible avec atteinte du tissu de soutien qui nécessite un repos de 10 à 15 jours.
• Stade 3: atteinte d’un grand nombre de fibres musculaires avec atteinte du tissu conjonctif de soutien et hématomes qui nécessite un repos de 4 à 12 semaines.
• Stade 4: rupture partielle ou totale d’un muscle qui nécessite un repos de 12 à 18 semaines.

Comment apparaît une contusion musculaire de l’épaule?

Il existe deux façons de provoquer une contusion:
1) Par traumatisme direct avec un corps non tranchant qui peut avoir plusieurs causes: un choc entre sportifs, contre un objet dur ou une chute au sol.
2) Par une pression puissante et prolongée sur une partie du corps, voire le blocage d’une partie du corps.
Les petits vaisseaux se brisent alors au niveau du point d’impact, libérant le sang qui s’infiltre sous la peau.
La contusion peut être plus ou moins bénigne, en fonction de la violence du traumatisme.
Les sports de terrain ou les sports de contact sont plus souvent à l’origine de contusions.

Quels sont les symptômes?

• Une douleur localisée au point d’impact.
• Un gonflement et une ecchymose (un bleu, signifiant un saignement léger sous la peau).
• Un hématome correspondant à un épanchement de sang sous la peau consécutif à une rupture des vaisseaux.

Consulter un médecin impérativement si:

• Le blessé est sous traitement anticoagulant.
• La douleur est très importante.
• Il y a une déformation.
• Les gestes brefs sont compliqués.
• Elle survient chez des personnes de plus de 55 ans à cause de l’ostéoporose ou chez des enfants de moins de 18 ans.

Le plus important est tout d’abord d’évaluer la gravité de la contusion.
Les complications sont surtout neurovasculaires par compression d’un nerf par exemple.