Bursite (hygroma) du genou

Qu’est-ce qu’une bursite du genou?

La bursite ou hygroma (à ne pas confondre avec la tendinite) correspond à l’inflammation d’une ou plusieurs bourses séreuses.
Les bourses séreuses sont de petites “poches”, limitées par des membranes, remplies de liquide synovial (liquide transparent et visqueux à l’aspect de blanc d’œuf cru) qui a pour rôle la lubrification des articulations diminuant les frottements entre les surfaces de l’articulation en favorisant le glissement des cartilages et en évitant les échauffements produits.
Il assure la nutrition des cellules du cartilage ainsi qu’un nettoyage permanent des particules d’usure du cartilage.
Servant de coussinets entre deux structures musculo-squelettiques (autour des articulations, entre deux tendons, entre la peau et un tendon, ou entre un os et un tissu autour des articulations, entre les tendons et les os) elles protègent les articulations contre les pressions.
Les bursites représentent la pathologie des bourses séreuses la plus fréquemment rencontrée.
Elles sont localisées surtout au niveau de l’épaule (bursite sub-acromiale ou sub-deltoïdienne), du coude (hygroma ou bursite olécrânienne), du genou (kyste poplité ou bursite prépatellaire ), de la cheville mais toutes les articulations peuvent être touchées.
Elles ne doivent pas être confondues avec un épanchement de synovie qui est intra-articulaire (les bourses séreuses se trouvent à l’extérieur de la capsule articulaire).
Le plus souvent bénignes, elles peuvent s’aggraver si le membre atteint n’est pas mis au repos.
Le genou (du latin geniculum) est l’articulation qui relie le fémur (qui supporte la cuisse) au tibia (qui supporte la jambe).
Elle permet les mouvements d’allongement et de fléchissement des membres inférieurs.
La patella (rotule) située à l’avant du genou est maintenue par deux tendons, le tendon quadricipital et le tendon rotulien.
Elle glisse en avant au niveau du fémur dans une travée qui s’appelle la trochlée.
L’ensemble rotule-tendons permet de transmettre de la force aux muscles.
Les mouvements de flexion et d’extension du genou sont assurés par deux ligaments qui se trouvent à l’intérieur du genou, les ligaments croisés.
Les extrémités du fémur, du tibia et de la rotule sont recouvertes de cartilage qui permet un glissement naturel et facile entre les surfaces de l’articulation.
De chaque côté du genou entre le fémur et le tibia, glissent deux ménisques (interne et externe) en forme de croissants de lune qui portent le poids du corps et jouent le rôle d’amortisseurs et de stabilisateurs pour l’articulation.
Il ya cinq bourses séreuses autour du genou:

• La bourse prépatellaire située entre la rotule et la peau, c’est la plus sujette à inflammation.
• La bourse de la patte d’oie située sur la superficie interne du genou, entre les tendons des muscles gracilis, sartorius et semi-tendineux.
• La bourse intra-rotulienne superficielle située devant le tendon rotulien.
• La bourse intra-rotulienne profonde située entre le tendon rotulien et le corps adipeux infrapatellaire.
• La bourse du semi-membraneux située sur le côté médial du genou à un niveau supérieur par rapport à celui de la patte d’oie.

Le genou porte le poids du corps qui, normalement, se répartit de manière équilibrée sur les deux plateaux du tibia.
Les genoux assurent la stabilité et la mobilité du corps en permettant des mouvements de flexion (fléchissement du genou) et d’extension (redressement du genou).

Comment apparaît la bursite du genou?

Le développement d’une bursite est la conséquence d’une inflammation due à:

• Une intervention chirurgicale.
• Une pression continue.
• Un traumatisme direct.
• Des microtraumatismes répétés.
• Une mauvaise préparation au sport.
• Des gestes répétitifs (souvent liés à une activité professionnelle ou sportive: au niveau des genoux chez les plombiers, des coudes et des épaules chez les serveurs ou hôtesses de caisse, ou au niveau du tendon d’Achille chez les pratiquants de course à pied).
  Le surmenage de l’articulation crée des microtraumatismes répétés qui provoquent l’inflammation de la bourse séreuse, l’hygroma touche alors des sujets plutôt masculins dont l’âge moyen est de 35 ans.
  Les sportifs qui pratiquent des sports de contact comme le rugby, le football, le volley-ball et les arts martiaux sont susceptibles d’avoir cette maladie, surtout pour les sportifs qui courent le risque de tomber sur le genou.
• Un défaut de posture.
• Une infection à la suite d’une plaie ouverte.
• Une pathologie rhumatismale.
• Une pathologie à microcristaux comme la goutte.
• Une infection virale.

Quels sont les symptômes?

Les signes caractéristiques d’une bursite sont:

• Une douleur intense comme des coups localisée et aggravée par le mouvement.
• La boiterie.
• Une inflammation, un gonflement (causée par le liquide synovial).
• Des rougeurs et de la chaleur si l’inflammation est accompagnée d’une infection.
• Une raideur de l’articulation et une difficulté à bouger le membre atteint.

Consulter un médecin dans tous les cas, surtout quand:

• Les douleurs et/ou l’inflammation durent depuis plus d’une semaine.
• La douleur et/ou l’inflammation récidivent régulièrement.
• Les douleurs sont particulièrement violentes.