Tendinite (tendinopathie) du jambier (tibial) postérieur (tendinite tibiale postérieure)

Qu’est-ce qu’une tendinite du jambier (tibial) postérieur?

C’est une inflammation d’un ou de plusieurs tendons (qui relient les muscles aux articulations osseuses et transmettent aux os la force produite par les muscles afin de produire le mouvement des articulations) suite à des mouvements répétés.
Les troubles tendineux sont des troubles qui provoquent un mauvais fonctionnement de deux types de tendons:
1)Les tendons sans gaine synoviale, on parle alors de tendinite.
2)Les tendons avec une gaine synoviale, on parle alors de ténosynovite.
La structure d’un tendon ressemble à celle d’une corde formée de fibres lisses et résistantes.
Les mouvements répétitifs ou prolongés, les efforts soutenus, une mauvaise posture ou le maintien prolongé d’une même position, les vibrations ou un stress mécanique localisé peuvent tous provoquer une déchirure des tendons, à la manière d’une corde qui s’effiloche.
Ces changements déclenchent une réaction inflammatoire localisée du tissu.
Avec le temps, les tendons enflammés s’épaississent, deviennent bosselés et prennent une forme irrégulière.
Le jambier (tibial) postérieur prend origine au mollet et longe la face interne de la cheville avant de s’insérer dans la majorité des os du pied qui forment l’arche plantaire.
Il se situe en arrière de l’axe de rotation de l’articulation tibio-tarsienne et en dedans de celui de l’articulation sous astragalienne, il a donc une fonction de fléchisseur et d’inverseur du pied.
Au cours du cycle de marche, le jambier postérieur stabilise la cheville durant la phase portante, avec une activité musculaire de type excentrique.
C’est un gardien de la voûte plantaire et, à chaque pas, il stabilise le talon et contrôle la pronation.
Ce rôle important de stabilisation interne s’explique par l’existence d’un angle de 10° du tibia par rapport à l’aplomb. Il évite ainsi la chute latéral externe du corps.
Cette action prépondérante en phase d’appui s’oppose à celle de son antagoniste le court péronier dont l’action d’éversion se manifeste durant la phase oscillante du cycle de marche.
La spécificité fonctionnelle de ces 2 antagonistes, explique le rapport de force qui les sépare, de 1 pour 2, en faveur du jambier postérieur.
Dans sa partie haute, les fibres de ce muscle s’insèrent directement sur le périoste tibial pour se réunir ensuite autour d’un tendon qui passe derrière la malléole interne et se termine sur la face plantaire de plusieurs os du pied.
En regard de la malléole interne, le tendon passe dans une gaine ce qui lui permet de coulisser sans frottements.
La tendinite du jambier postérieure ou tendinite du tibial postérieur est une inflammation de cet important tendon.
Le risque principal de cette tendinite est la rupture du tendon, qui nécessite alors une intervention chirurgicale.
C’est la plus fréquente des douleurs tendineuses au pied, après celle du tendon d’Achille.

Comment apparaît une tendinite du jambier (tibial) postérieur?

Elle a très souvent pour cause des micro-traumatismes locaux survenant durant l’activité sportive (course à pied, danse).
Le muscle tibial postérieur est actif dans presque toutes les fonctions du pied: il soutient l’arche plantaire, ralentit le dépôt du pied à la marche, aide à l’absorption des chocs, augmente la stabilité du pied au sol et participe à la propulsion.
Lorsqu’il y a un problème dans l’une de ces fonctions, le stress excessif appliqué sur le muscle amène le tendon jambier postérieur à se fatiguer et se blesser.
C’est alors que le tendon peut se dégénérer et causer de la douleur.
Voici quelques exemples de problèmes mécanique du pied qui peuvent être en cause dans la majorité des cas:

• Pieds plats et affaissement excessif des arches plantaires/ hyper-pronation.
• Hallux valgus (oignon) et/ou mauvais fonctionnement du gros orteil.
• Manque de flexibilité aux mollets.
• Hyperlaxité ligamentaire (excès de flexibilité du pied).
• Inégalité de la longueur des jambes.
• Pieds creux flexibles.

Plus rarement, la tendinite du jambier postérieur peut survenir suite à un traumatisme qui endommage le tendon et cause son inflammation:

• Entorses (surtout de la face interne).
• Fracture de la cheville.
• Faux mouvement (ex: marcher dans un trou).

Rappelons que l’excès de pronation, c’est à dire la bascule du pied à l’intérieur, est l’un des principaux facteurs de blessure en course à pied.

Quels sont les symptômes?

• Une douleur interne à la cheville et/ou dans l’arche plantaire sous et derrière la malléole interne ressentie surtout aux premiers pas le matin ou après une période de repos.
  Elle est amplifiée au cours de la journée ou lors d’activités physiques.
• Un gonflement et une rougeur à la face interne de la cheville ou sur un os de l’arche plantaire.
• Une sensation d’allongement, d’étirement ou même de “déchirure” à la face interne de la cheville.
• Une douleur et/ou difficulté à se mettre sur la pointe du pied.
• Une douleur aggravée à l’ascension ou à la descente d’escaliers.
• Un affaissement, parfois, du pied atteint qui devient plus plat.